中国における進行癌患者の現状

「家族が健康であれば、多くの争いや問題が起きる可能性がある。しかし、誰かががんにかかった場合、対処しなければならない問題はただ一つ、つまりがんそのものだけだ。」

進行がんの患者とその家族のほとんどが、人生の晩年に最後の別れをどう迎えるかという共通の問題に直面しています。

近年、緩和ケアやホスピスケアの話題が繰り返し取り上げられています。人々は自覚的な選択をより尊重するようになります。彼らは「どう生きるか」を決める権利を持つだけでなく、「どう死ぬか」を決める権利も持つべきです。中国の人々もまた、「生きている者が金を使い、死者が苦しむ」という医療行為に「ノー」と言い始めている！

1.我が国のがん患者数は依然として多く、死亡者数は世界全体の4分の1を占めています。

国立がんセンターの陳万清教授チームが2016年に発表した「2015年がん統計」によると、2015年にわが国で新たにがんと診断された人は429万人で、世界の新規診断数の20％を占め、281万人が死亡した。感染者数、死亡者数はともに世界第1位。私の国では毎日約 10,000 人が癌と診断されており、毎分約 7 人が癌と診断されています。 2012年の世界がん報告によると、世界中で毎年820万人ががんで亡くなっており、そのうち4分の1以上が中国で発生している。

調査報告によると、中国の都市部では大腸がんと食道がんの一人当たりの医療負担が最も重く、その額は約1万ドルである。肺がんと胃がんの患者の負担は2番目に高く、約9,900ドルです。肝臓がんと乳がんの一人当たりの医療費はほぼ同じで、約 8,500 ドルです。

腫瘍学者らも、このような無謀な行動が本当に価値があるのか​​疑問に思っている。

腫瘍専門医は、北京では、肺がんが進行した高齢者が死亡するまでにかかる費用が50万元を超える可能性があり、これは生涯の医療費を上回ると語った。家族はお金も体力もすべて使い果たしましたが、死を前にして安らぎを感じていません。

2. 緩和ケアの概念が生まれ始める

緩和ケアは、末期の慢性疾患の患者に提供されるケアの一種です。患者の痛みやその他の症状を緩和し、患者とその家族の感情的、精神的なニーズを満たすための措置のみを講じます。化学療法や放射線療法など、重篤な副作用を伴う治療は行いません。 1987年に中国に最初のホスピス病院が設立されました。

世界保健機関（WHO）は緩和ケアに関して3つの原則を掲げています。

まず、医師は患者が末期段階にあり、現在の医療水準では回復が不可能であると診断しました。

第二に、看護師は家族とコミュニケーションを取り、「緩和ケア」を受けるかどうかを決定します。「緩和ケア」とは、挿管や心肺蘇生などの不必要でトラウマになるような救助措置を行わず、主に患者の浮腫、痛み、尿失禁などの不快な症状を治療することを意味します。

その後、患者が死を冷静に受け止め、希望を叶えられるよう心理的ケアが行われます。

実際、進行がんを患う家族を治すのが不可能なら、患者にさらなる苦痛を与えるために多額の費用をかける必要があるのでしょうか?それに比べると、患者の生活の質を向上させ、人生の終わりに自由と尊厳を享受できるようにする方が明らかに有意義です。

同時に、我が国では死に関する教育が特に不足しています。 「亡くなった」「老いた」「去った」…人は無意識のうちに、死に関する言葉や死に関するタブーな話題を避ける習慣がついています。

トルドー博士はかつて、医療の意味について「時には治癒し、しばしば助け、常に慰める」と述べました。進行がんの患者さんにとって、医療の役割は、実は助け、寄り添うことです。

現在、多くの腫瘍専門医が緩和ケアの必要性について考え始めています。彼らは医学の限界と、既存の病状が時には無力であることをよく知っています。患者の気持ちに耳を傾け、治療の苦痛を軽減する努力が始められています。

進行した腫瘍の治療には、医療行為の規範に徳倫理を組み込むことが必要です。中国では、緩和ケア教育の面ではまだ長い道のりが残っています。生きるという選択権を維持し、死を許容し、患者に死を選択する権利を与えるという点では、まだ道のりは長い。