卵管閉塞を解消するにはどうすればいいですか?

水管挿入術は、卵管の閉塞を調べるために 80 年前に開発された方法です。医療技術の発達により、この検査方法は子宮卵管造影検査に完全に置き換えられました。しかし、医療環境の悪い地域や病院などでは、卵管の開通性を診断したり、卵管閉塞を治療するための日常的な検査方法として、今でもこの方法が使われています。

手術の全プロセスは、検査を受ける人の子宮腔にチューブを挿入し、チューブを通じて 20 ml の薬剤を注入することです。薬剤は通常、生理食塩水と抗生物質 (通常はゲンタマイシン) です。薬は子宮腔から卵管を通って流れ、最終的に骨盤腔に到達します。子宮腔は5mlの容量しか保持できないという特性から、20mlの溶液全体を抵抗なくスムーズに押し込むことができ、針を離した後も液体が注射器内に逆流しない場合は、溶液が子宮腔と卵管腔を通過して腹腔に入り、卵管が閉塞していないことを示します。抵抗が非常に大きく、針を離した後も10ml以上の溶液が注射器内に逆流する場合は、卵管が閉塞していることを示します。抵抗があるにもかかわらずほとんどの液体を注入でき、逆流するのは少量だけである場合は、卵管が閉塞していないことを示します。

しかし、手術はすべて医師の手作業に頼っており、主観的な感覚と判断に頼っているため、医師によって手術の強さが異なり、当然感覚も異なります。また、患者の個人差にも関係しています。子宮容積が大きい患者もいれば、小さい患者もいます。注入する薬剤も異なるはずですが、水管挿入術では子宮の大きさは見えません。患者によって痛みに対する耐性レベルが異なるため、患者の感覚に基づいて卵管が閉塞していないかどうかを判断することは不可能であり、偽陰性および偽陽性の診断結果が多数発生します。