虫垂炎の診断基準

虫垂炎は非常に一般的な外科的疾患です。生命を脅かすほどの危険はありませんが、発作時の痛みは日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。では、日常生活の中で虫垂炎の危険が潜んでいるかどうかはどうすればわかるのでしょうか?今日は虫垂炎の診断基準について学びましょう。

通常、右前上腸骨棘から臍までの線の外側 1/3 に位置します。この場所は虫垂点、またはマクバーニー点とも呼ばれます。虫垂炎では明らかな圧痛と反跳痛がみられます。

急性虫垂炎の典型的な臨床症状は、上腹部または臍の周囲に鈍い痛みが徐々に現れ、数時間後に右下腹部に痛みが移ることです。食欲不振、吐き気、嘔吐を伴うこともよくあります。病気の初期段階では、微熱や倦怠感を除いて、明らかな全身症状は通常ありません。急性虫垂炎は早期に治療しないと虫垂炎壊疽や虫垂穿孔に進行し、局所性またはびまん性腹膜炎を合併することがあります。急性虫垂炎の死亡率は1％未満ですが、びまん性腹膜炎を発症した場合の死亡率は5～10％です。急性虫垂炎の非外科的治療または治癒後、虫垂壁の線維組織の増殖および肥厚、内腔の狭窄および周囲の癒着が残る場合があります。これは慢性虫垂炎と呼ばれ、簡単に別の急性発作を引き起こす可能性があります。発作が頻繁に起こるほど、慢性炎症によるダメージは深刻になります。急性発作は繰り返し起こることがあります。発作がないときは症状がないか、時々右下腹部に軽い痛みを感じる程度なので、慢性再発性虫垂炎とも呼ばれます。急性虫垂炎の既往歴がなく、慢性の右下腹部痛を訴える患者の場合、安易に慢性虫垂炎と診断し虫垂を切除することは適切ではない。腫瘍、結核、非特異的虫垂炎、クローン病、可動性虫垂など、他の回盲部疾患を除外する必要があります。精神神経因子も除外する必要があります。そうしないと、虫垂切除が困難になり、他の病変がなくても症状が解消されない可能性があります。