虫垂炎の鑑別診断にはどのような方法が使用されますか?

虫垂炎については皆さんも聞いたことがあるかもしれません。この病気は生涯で発症率が高いため、患者に大きな影響を与えます。したがって、専門家は、この病気の回復に有益となるためには、適切な時期に診断と治療を行う必要があることを思い出させます。それでは、虫垂炎の鑑別診断にどのような方法が用いられるのかを理解しましょう。

診断ポイント:

1. 急性の移動性右下腹部痛、著しい食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱などが6時間以上続く。

2. 子どもたちは、足を少し曲げて右側に横たわったり、歩くときに腰を右に曲げたりするなど、防御姿勢をとることが多い。右下腹部に局所的な固定した圧痛または反跳痛、筋肉の緊張などがある。

3. 直腸検査では、前右側壁に圧痛、浮腫、腫瘤、または虫垂の腫れが認められることがあります。腰筋テストと閉鎖筋テストは、後盲腸虫垂炎と骨盤虫垂炎を区別するのに役立ちます。

4. 総白血球数と好中球比率が増加します。

虫垂炎の臨床的誤診率は非常に高く、国内の統計では 4 ～ 5% ですが、海外の報告ではドイツの基準では 30% にも達するとされています。急性虫垂炎と鑑別する必要のある疾患は数多くありますが、その中で最も重要なのは次の 12 の疾患です。

医学的急性腹症との鑑別:

1. 右下肺炎および胸膜炎：右下肺および胸腔の炎症性病変により、反射的に右下腹部の痛みが生じることがあり、急性虫垂炎と誤診されることがあります。しかし、肺炎や胸膜炎では、咳、痰、胸痛などの明らかな呼吸器症状や、呼吸音の変化や湿性ラ音などの胸部徴候が現れることが多いです。腹部の徴候は明らかではなく、右下腹部の圧痛は通常みられません。胸部X線検査で診断を確定できます。

2. 急性腸間膜リンパ節炎：小児に多く見られ、上気道感染症に続発することが多い。特に回腸末端部の小腸腸間膜リンパ節が広範囲に腫大するため、臨床症状として急性虫垂炎に似た右下腹部の痛みや圧痛が現れることがあります。しかし、この病気は高熱、広範囲にわたる腹痛や圧痛を伴い、時にはリンパ節の腫れが感じられることもあります。

上記の記事では虫垂炎の鑑別診断に使用される方法を紹介しています。この病気は人生において比較的よく見られます。したがって、体調が悪かったり、虫垂炎に似た症状があったりした場合は、早めに病院に行って検査と診断を受け、早期発見、早期治療に努めるべきです。