舌がんの検査方法にはどのようなものがありますか？

舌がんの検査方法にはどのようなものがありますか？舌がんになると、広範囲にわたる口腔内潰瘍などの典型的な症状が伴います。このような口腔内潰瘍は治癒しにくく、徐々に悪化する可能性もあります。この場合は舌がんを考慮する必要があります。では、舌がんの検査方法にはどのようなものがあるのでしょうか？

1. 臨床検査

通常の血液検査では一般的に正常ですが、末期の患者では赤血球減少や赤血球沈降速度の加速などの変化がみられることがよくあります。

2. 画像検査

（１）定期X線検査

下顎表面X線検査は下顎の骨の破壊を把握するために使用され、胸部X線検査は肺に転移性病変があるかどうかを把握するために使用されます。

（２）超音波

転移リンパ節の大きさ、形状、数、および首の重要な血管との関係を評価します。超音波画像では、転移リンパ節はほとんどが丸く、エコーが低く、時にはエコーが不均一であることがわかります。

（３）CT

CT は軟部組織の解像度が低く、小さな腫瘍や舌の腫瘍を表示することが困難です。これは主に腫瘍浸潤の範囲を示し、皮質骨の中断または侵食として現れる皮質骨浸潤を判断するための最良の手段です。正常な舌のCT所見は、舌隔壁、正中線、正中縫合が正中線にあり、両側の構造が対称的で、その間に斜めの縦縞状の低密度領域があることです。これらは舌の筋間脂肪組織であり、その位置と大きさは鞍型対称です。舌がんの典型的な CT 所見は、舌の丸い低密度またはわずかに高密度の領域で、リング状または不均一な増強が見られます。強化スキャンは、首の転移リンパ節の内部構造と数、および頸動脈と静脈への侵入の有無を判断するのに役立ちます。浸潤がある場合は、手術前に動脈切除の準備を行う必要があります。

（４）MRI

軟部組織の解像度が高く、多平面・多シーケンス画像化が可能で、軟部組織病変の全体像を表示し、立体的な位置決めが可能で、病変を早期に表示でき、血管浸潤や腫瘍のステージングの点でもCTより優れているという特徴があります。中咽頭に対するより優れた画像検査法です。舌がんは、MRI信号と形態変化に基づいて簡単に検出できます。強化スキャンにより、腫瘍の範囲をさらに明確にし、時間の経過に伴う強化曲線に基づいて腫瘍の組織学的性質を特定できます。舌がんの種類によって MR 信号特性と浸潤パターンが異なり、そこから組織学的特性を推測することができます。舌がんは舌体部に多く見られ、T1WI 信号は筋信号に似ており、T2WI 信号は高くなります。嚢胞壊死が起こると、信号が不均一になり、直接的な末梢浸潤やリンパ節転移がよく見られます。腺様嚢胞腺癌は嚢胞成分が多く、T2WI 信号が著しく増加しており、その浸潤パターンは扁平上皮癌のものと類似しています。リンパ腫は主に舌根部に発生し、境界が明瞭で、T1 信号が中程度から長く、T2 信号が長く、比較的均一な場合がほとんどです。多くの場合、リンパ節の腫れを伴い、深部組織に直接侵入することはありません。腫瘍の浸潤やリンパ節腫大を評価する観点から、上記の異常な MRI 信号は正常組織の信号とは明らかに異なります。血管空間における動脈と静脈のフローボイド効果と組み合わせることで、舌がんの直接浸潤とリンパ節転移を正確に反映することができます。 MRI は皮質骨への浸潤には敏感ではなく、また程度は低いものの海綿骨への浸潤にも敏感ではありません。つまり、舌がんの画像​​検査の主な目的は、腫瘍の浸潤範囲とリンパ節転移や遠隔転移の有無を把握することです。 MRI は CT よりも舌がんやその周囲の軟部組織への広がり、リンパ節転移の検出に優れていますが、骨浸潤の検出には CT の方が優れています。

（５）ペット

腫瘍や炎症性リンパ節を特異的に識別することができ、頸部の転移性リンパ節を検出する感度と特異度は CT や MRI よりも優れています。 PET-CT は病変の正確な位置を特定することもできます。

3. 特別検査

（１）病理組織検査

舌がんの質的診断基準。ブロック麻酔下で、正常組織と腫瘍の接合部から0.5～1cmの組織を切開して検査します。縫合糸はきつく締めすぎる必要はなく、できるだけ早く取り除く必要があります。病理診断後、できるだけ早く手術を行う必要があります。

（２）超音波ドップラー

術後の欠損を修復するために遊離組織皮弁による血管吻合術を受ける予定の患者の場合、動脈と静脈の枝の方向、ドナー領域とレシピエント領域の血流状態を判断する超音波ドップラー検査を実施して、手術の成功を確実にすることができます。