卵管炎の病理学的分類

卵管炎は不妊患者に非常によく見られます。患者の主な症状は、下腹部の痛み、頻尿、尿意切迫感です。病理学的には、炎症の最初の部位は卵管の子宮内膜であり、子宮内膜の腫れ、間質浮腫、うっ血、滲出を引き起こします。卵管粘膜の上皮が剥がれ落ち、粘膜が互いに癒着したり、卵管の端が癒着したりして、管腔閉塞と不妊症を引き起こします。この病気は、病理学的特徴に基づいて次の3つのカテゴリに分類されます。

急性卵管炎

肉眼的検査では、卵管が著しく閉塞して肥厚し、腹膜周囲に癒着が認められました。重症例では、卵管采の開口部が閉鎖することもあります。顕微鏡的検査では、粘膜上皮は基本的に正常またはわずかに浮腫しており、筋層には重度の浮腫と多数の好中球浸潤が認められました。

慢性卵管炎

慢性間質性卵管炎では、卵管の肥厚・肥大、卵管の巻きつきや周囲への癒着、卵管采の反転・閉鎖、卵管全層の広範なリンパ球・形質細胞の浸潤などがみられます。峡部結節性卵管炎では、峡部が肥厚し、卵管上皮が形成する腺腔内に筋層が散在し、腔外筋線維が増殖・肥大し、少量のリンパ球が浸潤します。卵管内に水、膿、血液などが充満すると、卵管腔の粘膜ひだは扁平化し、上皮は扁平または低円柱状、あるいは萎縮します。

肉芽腫性卵管炎

肉眼検査では卵管が赤く腫れて肥厚していることが判明し、顕微鏡検査では肉芽組織内に多数の食細胞または典型的な結核性結節が認められました。