多嚢胞性卵巣症候群の治療のための排卵誘発薬

PCOS の患者は通常、保存的に治療されます。以下の排卵刺激薬がこの病気の治療に使用できます。

クロミフェン

クロミフェンは視床下部のエストロゲン受容体に結合し、循環するエストロゲン濃度に対する中枢神経系の反応を阻害し、ゴナドトロピンの分泌を増加させ、さらに卵胞の成長と発達を引き起こします。この薬はまた、下垂体と卵巣に直接作用し、ゴナドトロピンの分泌を増加させます。 PCOS の治療は、自然な月経周期の後、または血液からプロゲステロンが除去された後に開始されることが多く、つまり月経周期の 2 日目から 5 日目から開始し、排卵率が 80% を超えるまで 5 日間継続して薬を服用します。

ゴナドトロピン

クロミフェンに耐性のある患者の場合、排卵誘発剤としてゴナドトロピンがよく使用されます。ゴナドトロピンの使用には、高額な費用、多胎妊娠のリスク、卵巣過剰刺激症候群などの問題が伴います。通常は月経後 3 ～ 5 日目に、1 日 1 瓶のヒト閉経期ゴナドトロピンを服用して開始します。この薬は排卵率と妊娠率が高いが、卵巣過剰刺激症候群や多胎出産の発生率も高い。現在は、月経3日目からヒト閉経性ゴナドトロピンを1回ずつ、1日おきに投与し、排卵率70%～90%を目指す少量緩徐増量療法がよく用いられている。

レトロゾール

排卵誘発療法はアロマターゼ阻害剤の新たな適応症であり、単独で、または卵胞刺激ホルモンと組み合わせて使用​​することができます。主な副作用としては、胃腸障害、疲労、ほてり、頭痛、腰痛などがあります。現在、臨床現場で一般的に使用されているアロマターゼ阻害剤はレトロゾールで、主にクロミフェン耐性患者に使用されています。排卵率は80％で、通常は月経周期開始後またはプロゲステロン退行出血後の月経3～7日目に適用され、用量は2.5～5.0 mg /日です。