40歳で2人目の子供を産みたい場合、まず卵巣機能を評価する必要がある

二人っ子政策が始まったことで、私の周りの女性友人たちも二人目の子どもを準備する仲間に加わるようになりました。しかし、40歳でまだ二人目の子どもを産みたいと思っている女性は、二人目の子どもを産める条件がまだ整っているかどうか、どうやって知ることができるのでしょうか。卵巣は女性にとって卵子を作るための重要な器官であり、このとき女性が出産できるかどうかを決定する重要な役割を担っています。卵巣は卵子を作る生殖内分泌器官であり、「卵子」の倉庫です。女性は年齢を重ねるにつれて「卵巣の貯蔵庫」が小さくなり、妊娠力が徐々に低下していきます。では、卵巣機能が正常かどうかをどのように評価すればよいのでしょうか。

婦人科超音波検査

腹部超音波検査は尿を我慢しながら行う必要があるため、卵巣内の小さな卵胞の解像度には限界があり、そのため卵巣の評価には依然として膣超音波検査が第一選択となっています。性行為をしない女性の場合、肛門超音波検査が選択肢となる場合があります。卵巣機能を評価する場合、月経期間以外であればいつでも検査を行うことができます。

B 超音波では、卵巣に小さな卵胞がたくさんあることがわかります。これらの小さな卵胞は、卵子が住む「小さな家」です。医学的には「胞状卵胞」と呼ばれます。胞状卵胞の数は、「在庫」の量をよく反映しています。ただし、超音波検査はある程度主観的かつ経験的なものであり、医師によって手法が異なるため、評価結果に若干の違いが生じる場合があります。

基本的なホルモン検査

女性の月経と同じように、性ホルモンも周期的に変化します。性ホルモン検査の重要性は時期によって異なります。卵巣の「年齢」を評価するために検査する場合は、通常、月経の 2 日目から 5 日目に検査を行います。月経が不定期であったり、無月経が3～6か月続く場合、B超音波検査で卵胞が1cm未満であることが判明した場合は、直接検査を行うことができます。

性ホルモンには、卵胞刺激ホルモン (FSH)、黄体形成ホルモン (LH)、エストロゲン (E2)、プロゲステロン (P)、アンドロゲン (T)、プロラクチン (PRL) の 5 つまたは 6 つあります。最初の 3 つの項目は卵巣年齢を反映し、その他の項目は女性の体内の他の内分泌状態を反映します。ただし、不妊の女性や妊娠を予定している女性の場合、これらのホルモン状態は通常、一緒に検査されます。

高齢女性や卵巣予備能が低下した女性の場合、直接「体外受精」という生殖補助医療を受けることができます。

さらに、抗ミュラー管ホルモン（AMH）検査によって卵巣機能を評価できます。一般的に、18〜29歳の人のAMHの基準値は2.0〜2.5ng/ml、29〜37歳の人の場合は約2.0ng/ml、37歳以上の人の場合はそれより低くなり、閉経後はAMHが検出されなくなります。現在、国内外の研究により、AMH<(0.5-1.1)ngamh="">11.8ng/mlは多嚢胞性卵巣と関係がある可能性があることが示されています。