前立腺癌の組織病理学

前立腺がんは前立腺の胞状上皮または管状上皮から発生する悪性腫瘍であり、主に腺がんで全体の約97%を占めています。扁平上皮がん、移行上皮がん、カルチノイド、未分化がんなどはわずか 3% を占めます。

前立腺がんは、臨床的および病理学的特徴に基づいて、次の 4 つのカテゴリに分類できます。

1. 臨床癌

臨床癌には局所症状、明らかな浸潤、および後期転移がみられます。通常、前立腺の周辺領域から発生し、長期間にわたって尿道の周辺領域に侵入しない場合があります。顕微鏡で観察すると、その形態はよく分化した腺癌であることが多いです。

2. 隠れた癌

潜在性癌は原発巣が小さく、局所症状が乏しいため発見されにくい。しかし、広範囲に転移することが多く、臨床的に転移性癌が初めて発見され、精密検査を行った結果、前立腺癌が原発巣であることが判明することもあります。潜在性癌患者の前立腺は、重大な構造的損傷を伴わずにわずかに肥大している可能性があり、顕微鏡的観察では、低分化腺癌または単純癌であることが示されます。

3. 時々癌になる

偶発癌は良性疾患と診断され、術後の病理検査で予想外に前立腺癌が発見されました。前立腺肥大症の偶発癌は次のような病理学的特徴を有する：①偶発癌は前立腺肥大症を伴う。 ②偶発性癌および前立腺肥大症の結節が長期間にわたって中心領域に限定されている。 ② 病変は複数存在することが多く、前​​立腺肥大症の腺腫性結節と非常によく似ています。 ④ 主に尿道周囲の各領域に広がり、末梢領域には広がりません。 ⑤ 組織学的検査では典型的な前立腺肥大症や非典型的肥大症と非常に類似しており、組織学的に区別することが困難な場合もあります。偶発的な癌のほとんどは、予後が良好な高分化癌です。

4. 潜在性癌

潜在性癌は、小さく、無症状で、転移しないという特徴があります。剖検時に発見されることが多く、顕微鏡下で観察すると、間質に浸潤する高分化腺癌であることがほとんどです。