先天性漏斗胸に対するNUSS手術の適応と利点

先天性漏斗胸は通常、前胸壁が漏斗状に内側に陥没した状態で現れます。重症の場合、心肺機能にも影響を及ぼし、子供とその両親に大きな身体的、精神的損害を与える可能性があります。現在、漏斗胸の治療は主に外科手術です。伝統的な外科手術法は数多くあり、さまざまな改良されたリフト技術が広く使用されています。しかし、従来の外科手術はいずれも肋軟骨の切除が必要であり、外傷が大きく、出血が多く、胸膜が損傷しやすい、術後の合併症が多いなどの欠点があります。これらは、近年我が国に導入されたNUSS低侵襲矯正手術に徐々に置き換えられつつあります。それでは、NUSS 手術の適応と利点について理解しましょう。

1. NUSS手術の適応

以下の基準のうち3つ以上を満たす患者はヌス手術を受けることができます：(1) 進行性変形、 （２）明らかな漏斗胸変形があり、陥没の深さが2cmを超えるか、CTスキャンでヘイラー指数が3.2を超える場合（３）肺活量が低下し、上気道感染症に罹患しやすく、激しい運動に対する耐性が低下している患者（４）心臓が圧迫され、変位し、心電図で心筋損傷が認められる。 （５）その変形が子供にとって耐え難いものであること（６）他の手術後に漏斗胸が再発した患者

2. NUSS手術の利点

（１）前胸壁に手術痕が残らないため、美容上の利点がある。 （２）遊離皮膚や筋皮弁を必要とせず、出血も少なくなる。 （３）手術による外傷が少なく、肋軟骨を除去する必要がない。 （４）胸腔の完全性が維持され、手術後に長期間の人工呼吸器による呼吸補助が必要ない。 （５）手術時間が短く、平均３０分程度で完了する。 （６）術後の入院期間が大幅に短縮される。症状が重い成人の場合は矯正手術を受けることもできます。 NUSS 手術を受けた成人患者は満足のいく治療結果を達成しています。