多嚢胞性卵巣症候群の臨床症状をご存知ですか?

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は原因不明の異質な疾患です。これは、出産可能年齢の女性に最も多くみられる生殖内分泌疾患であり、女性の排卵性不妊、月経障害、およびアンドロゲン過剰症の重要な原因です。

1. PCOS 患者は、排卵の頻度が低いことや無排卵が原因で、月経不順や無月経などの月経障害に悩まされます。この月経障害は通常、思春期に発症します。
2. 過剰なアンドロゲンは PCOS のもう一つの典型的な特徴であり、多毛症、ニキビ、男性型脱毛症として臨床的に現れます。測定されたアンドロゲン濃度と使用される技術に応じて、PCOS の女性の 50% ～ 90% は血清中のアンドロゲン濃度が上昇しています。
3. ほとんどの研究者は、PCOS 患者の少なくとも半数が肥満であることを発見しました。通常の女性の多くと比較して、PCOS の女性は、肥満かどうかに関わらず、高インスリン血症とインスリン抵抗性も抱えています。
PCOS の診断基準の相違点と類似点 米国国立衛生研究所 (1990) は、以下の 2 点が満たされる場合に PCOS と診断できると指摘しました。① 月経障害、② 生化学的アンドロゲンまたは臨床的アンドロゲンの過剰分泌。ロッテルダム基準では、以下の点が PCOS と診断できるとされています (2003)。①高アンドロゲン血症および/または高アンドロゲン症の臨床症状。②無排卵または排卵の少なさ。③超音波検査で多嚢胞性卵巣が示唆される、つまり、片方または両方の卵巣に 12 個以上の卵胞 (2～9 mm) が見つかるか、卵巣の容積が 10 mL を超える。アンドロゲン協会 (2006) は、高アンドロゲンレベルが前提条件であり、無排卵、稀な排卵、または多嚢胞性卵巣のいずれか 1 つだけが必要であると述べています。 PCOS を診断する際には、甲状腺疾患、高乳酸血症、クッシング症候群など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外する必要があります。中国人臨床医向けのロッテルダムガイドラインは、中国人集団により当てはまります。
PCOSの非外科的治療
PCOS の非外科的治療には、生活習慣の介入、月経周期の調整、高アンドロゲン療法、代謝調整療法などがあります。
ライフスタイル介入 ライフスタイル介入は、PCOS 患者、特に太りすぎまたは肥満の患者を治療するための主な選択肢です。食事制限、運動、行動介入などのライフスタイル介入は、太りすぎまたは肥満の PCOS 患者の健康関連の生活の質を効果的に改善することができます。
低カロリー食、主要栄養素の調整、食事の置き換えなどの食事療法を遵守してください。カロリー摂取量を監視し、健康的な食品を選択することは、食事管理の主要な要素です。長期的なカロリー制限には、低糖質、高繊維質の食事、飽和脂肪酸ではなく不飽和脂肪酸を選びましょう。悪い食習慣を変え、精神的ストレスを減らし、喫煙をやめ、アルコールとコーヒーを減らしましょう。
運動は効果的に体重を減らし、肥満予防を改善します。定期的な身体活動（1日30分、少なくとも週5回）と座りっぱなしの行動の削減が、体重を減らす最も効果的な方法です。
月経周期を調節する主な方法は、プロゲスチン、短時間作用型複合経口避妊薬、エストロゲン・プロゲスチン逐次療法です。