多嚢胞性卵巣症候群はどのように診断されますか?ガイドにはそう書いてあるよ！

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、患者の生活の質、生殖能力、長期的な健康に深刻な影響を及ぼす一般的な生殖内分泌および代謝疾患です。しかし、PCOS の臨床症状は極めて多様であり、その診断と治療は依然として議論の余地があり、治療法の選択も異なり、臨床診断と治療は困難です。
これらのガイドラインは、思春期、出産期、更年期の女性の PCOS の診断と管理に適用されます。これは、診断ガイドを要約したマインドマップの形式になります。
PCOSの病歴調査のポイント
PCOS の 2 つの主な臨床症候群は、内分泌異常と代謝障害です。 PCOS 患者における肥満、インスリン抵抗性、高インスリン血症、糖・脂質代謝障害に伴う代謝異常については、患者の体重変化や月経異常、食生活や生活習慣、家族歴や代謝性疾患の既往歴などについて詳細な問診を行う必要があります。稀な排卵や月経障害を引き起こす可能性のある排卵障害のある患者向け

排卵が起こらない場合は、同時発生している脱毛、多毛症、およびアンドロゲン過剰の症状の有無について詳細な問診を行う必要があります。
私の国では、頻繁な月経、薄毛、無月経、不規則な子宮出血など、月経障害が PCOS 患者が医療処置を求める主な理由の 1 つとなっています。病歴を問診する際には、月経異常の種類、発生時期、動的変化、関連する体重変化の有無、近親者の月経パターンなどに注意を払う必要があります。排卵障害のある不妊女性の約 70% は PCOS 患者です。肥満、糖および脂肪代謝の異常が生殖の健康に与える影響は無視できず、月経障害、無排卵、不妊、流産、妊娠合併症のリスク増加、妊娠結果の悪化などにつながる可能性があります。したがって、慎重に病歴を尋ね、主に2つの異なる方法でPCOS患者のPCOS分類を正確に診断および区別し、診断に基づいてパーソナライズされた治療を提供します。

身体検査における高アンドロゲン症の主な臨床症状は多毛症、特に男性型の粗い黒髪ですが、人種の違いも考慮する必要があります。漢民族では、上唇、下腹部、内腿などに多毛症がよく見られます。乳輪やへその周囲に粗い毛が見られ、多毛症と診断されることもあります。ニキビとは対照的に、PCOS 患者は炎症性のニキビのような病変を呈し、思春期に主に頬の下部、首、胸部、背中の上部に影響を及ぼします。
多嚢胞性卵巣の超音波ステージ（多嚢胞性卵巣形態、PCOM）は、片方または両方の卵巣にある直径 2 ～ 9 mm の卵胞の数が 12 個を超え、および/または卵巣容積が 10 ml を超える場合（卵巣容積は、0.5 × 長径 × 横径 × 前後径として計算）と定義されました。
超音波検査を受ける少なくとも1か月前にはホルモン薬の服用を中止する必要があります。直径が10mmを超える卵胞や黄体がある場合は、月経周期の後半に再度検査を行う必要があります。性行為を行っていない患者は経直腸超音波検査または腹部カラードップラー超音波検査を選択し、その他の患者は経膣超音波検査を選択する必要があります。
PCOSの診断基準現在、PCOSの国際診断基準は主に高アンドロゲン症および/または臨床症状、排卵、

障害/月経障害、多嚢胞性卵巣変化（PCO）は3つの主要な臨床的特徴ですが、PCOSの診断は人間によって大きく影響されます。 2011年、中国医師会産婦人科は多嚢胞性卵巣症候群の診断に関する国内業界標準を策定し、「PCOS疑い」という概念を初めて提唱しました。わが国では、多嚢胞性卵巣症候群の診断には、月経量が少ない、無月経、または子宮出血の不規則性などの診断が必要です。
他の類似疾患を除外することが多嚢胞性卵巣症候群の診断の条件です。
1. 高アンドロゲン症または高アンドロゲン症の症状の鑑別診断
2. 排卵障害の鑑別診断 PCOSは最も一般的な婦人科内分泌疾患であり、妊娠可能年齢の女性の約5％～10％に発症する[3]。 PCOSの発生率は、人口によって異なることが報告されています。中国の出産年齢の人口におけるPCOSの有病率は5.61％です[4]。PCOSは患者の生活の質と長期的な健康な生殖能力に深刻な影響を及ぼすため、産婦人科医、生殖医学、内分泌学者の注目を集めています。しかし、PCOS の診断は簡単ではなく、病歴、身体検査、臨床検査など複数の指標に基づいた総合的な診断が必要です。

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