専門家が腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断を紹介

腰椎椎間板ヘルニアをどのように見分けるのでしょうか?これは、腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くが尋ねたい質問です。腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎椎間板の変性、線維輪の断裂、髄核ヘルニアなどにより神経根や馬尾が刺激されたり圧迫されたりして起こる症候群です。これは軍隊でよく見られる病気で、頻繁に発生します。以下は専門家が解説する腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断です。

専門家によると、腰椎椎間板ヘルニアは次のような症状から特定できるそうです。

（１）腰椎結核：早期の局所的な腰椎結核は隣接する神経根を刺激し、腰痛や下肢の放散痛を引き起こし、これは腰椎椎間板ヘルニアを区別する症状である。腰椎結核では、結核の全身反応、重度の腰痛、X 線写真で椎体または椎弓根の破壊が見られます。

（ii）脊椎転移：痛みが特に夜間に強くなり、患者は衰弱し、原発腫瘍が発見されることがあります。単純X線検査では椎体の骨溶解性破壊が示され、腰椎椎間板ヘルニアの特定に使用できます。

（III）腰椎後関節障害：腰椎椎間板ヘルニアの症状のうち、放散痛は一般に膝関節を越えて広がることはなく、感覚の低下、筋力の低下、反射の消失などの神経根損傷の兆候を伴いません。特定が難しい場合は、病変の小関節突起の近くに 2% プロカイン 5 ml を注射します。症状が消えれば、腰椎椎間板ヘルニアの可能性は除外できます。

（IV）腰部脊柱管狭窄症：間欠性跛行が最も顕著な症状です。患者は、ある程度の距離を歩いた後、下肢に痛み、しびれ、脱力感を感じ、歩き続ける前にしゃがんで休まなければならないと訴えます。重度の中心狭窄は尿失禁や便失禁を引き起こす可能性があり、これは腰椎椎間板ヘルニアとして特定する必要があります。ヨウ素化脊髄リピオドールや CT スキャンなどの特別な検査により、診断をさらに確定することができます。

髄膜腫および馬尾神経腫：腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断項目となることもあります。この症状は、断続的に改善したり自然に治癒したりしない慢性進行性の疾患であり、多くの場合、失禁を引き起こします。腰椎椎間板ヘルニアの特定についてご質問がある場合は、当社のオンライン専門家にご相談ください。専門家が詳細にご質問にお答えします。

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