股関節滑膜炎はどのように診断されますか?

股関節滑膜炎（一過性滑膜炎）は、股関節によく見られる、自然に治まる片側性の滑膜炎です。これは子供によく見られる足の不自由の病気です。その原因はまだ明らかではない。この病気は、一過性滑膜炎、中毒性滑膜炎、アレルギー性股関節炎、一過性滑膜炎とも呼ばれます。男の子の方がこの病気を発症する可能性が高いです。この病気にかかっている場合は、早めに病院に行って検査と治療を受ける必要があります。では、股関節滑膜炎はどのように診断するのでしょうか?次に調べてみましょう。

鑑別診断

1. ペルテス病（大腿骨頭骨端炎） この病気は跛行や股関節痛を引き起こしますが、長い歴史があり、X 線検査で大腿骨頭骨端の変形や圧迫が確認できます。

2. 小児の関節リウマチとリウマチ熱 この病気も小児に多く、股関節痛、筋肉のけいれん、足の不自由などの症状もありますが、徐々に進行して進行することが多いです。臨床検査では白血球および赤血球沈降速度の上昇が見られることがあり、この病気は複数の関節に影響を及ぼすことがよくあります。

3. 化膿性関節炎 この病気も股関節の痛み、跛行、骨盤の傾きなどの症状がありますが、体温が正常より高く、血球数も正常より高く、症状はより重篤です。股関節穿刺により膿を排出することができます。

4. 股関節結核は長い歴史を持つ慢性疾患であり、結核の全身症状を伴うこともあります。

5. 先天性股関節脱臼の子供は明らかに足を引きずっており、テスト結果が「4」陽性です。病気が片側性の場合、下肢の長さは不均等ですが、明らかな股関節痛、筋肉の緊張、陽性圧痛はなく、X線写真で特別な所見が見られます。

画像検査

1. X 線検査では通常、骨の異常は見られません。時には、骨盤がわずかに傾き、股関節包が腫れ、関節スペースが広がり、骨の破壊がない状態が見られることがあります。

2. MRI検査 磁気共鳴画像では、股関節のスペースの拡大と患側の関節液貯留が、単純写真よりも鮮明に映し出されます。また、股関節に軟部組織の腫瘤があるかどうかも確認できます。 MRI では、寛骨臼と大腿骨頭軟骨の間の滑膜組織が、T1W1 で中等度の信号、T2W1 で高信号を示していることが示されました。

3. B型超音波検査では、患側の股関節の大腿骨頸部の前頸部空間が健側のそれよりも有意に広く、両側の差は1mmを超えていた。大腿骨頸部前方スペースは、大腿骨頸部の骨膜表面と関節包の外縁（関節包と腸腰筋の境界）との間の最大距離です。

臨床検査

総白血球数および赤血球沈降速度は若干増加したものの正常であり、細菌培養は陰性であった。

診断基準

1. 3～7歳の小児によく見られ、急性発症し、明らかな全身症状を呈します。

2. 股関節または膝の痛み、足を引きずる、または歩きたくない。

3. 患肢の偽伸展が2M以内で、股関節前部に圧痛があり、鼠径部に軽度の腫脹があり、股関節屈曲、内転、回旋に抵抗があり、4ワードテストが陽性である。

4. X 線検査では、骨盤の傾き、股関節包の腫れ、関節スペースの拡大が見られましたが、骨の破壊は見られませんでした。

5. 白血球総数および赤血球沈降速度が時々増加する。

股関節滑膜陥凹の診断

一過性股関節滑膜炎の臨床症状に加えて、画像検査がこの疾患において極めて重要な役割を果たします。 X 線検査はこの病気の診断に特に価値はありませんが、内側のスペースの拡大は診断の手がかりとなることがあります。 MRI では滑膜組織を特定できます。大腿骨頭と寛骨臼の内側との間の距離が広がり、その間に異常な組織画像が存在する場合、T1強調位相で筋肉と同様の信号が示され、T2位相で高信号が示され、関節液の滲出と相まって大腿骨頭の外方変位を引き起こします。