腰椎間狭窄症の症状

腰部脊柱管狭窄症は整形外科疾患です。腰部脊柱管狭窄症では神経が圧迫されるため、腰痛を起こすことが多いです。一般的に、この病気に罹る人は中高年層であり、女性よりも男性が罹る確率の方がはるかに高いです。そのため、患者は長時間にわたって一定の動きを維持することができません。腰部脊柱管狭窄症を治療するには？

腰部脊柱管狭窄症とは、さまざまな原因により脊柱管の直径が短くなり、硬膜嚢、脊髄、神経根が圧迫され、その結果、対応する神経機能障害を引き起こすタイプの疾患を指します。これは腰痛や腰下肢痛などの一般的な腰椎疾患の原因の一つで、腰部脊柱管狭窄症とも呼ばれ、40歳以上の中年層に多く見られます。安静時や休息時には症状が現れないことが多いです。ある程度の距離を歩くと、下肢の痛み、しびれ、脱力などの症状が現れます。患者は歩き続ける前に、しばらくしゃがんだり座ったりして休む必要があります。病気が悪化するにつれて、歩く距離はどんどん短くなり、休む時間もどんどん長くなります。

原因

腰部脊柱管狭窄症は整形外科ではよく見られる疾患です。この病気の原因は非常に複雑です。先天性の腰部脊柱管狭窄症、脊椎の変性疾患、外傷による脊椎の骨折や脱臼、腰椎手術後の脊柱管狭窄症などがあります。最も一般的なのは、変形性腰部脊柱管狭窄症です。原発性腰部脊柱管狭窄症：単に先天性の骨奇形によって引き起こされますが、臨床現場ではあまり一般的ではありません。二次性腰部脊柱管狭窄症：椎間板や椎体の変性、関節または脊椎すべり症、外傷性骨折や脱臼、変形性骨炎などによって引き起こされます。最も一般的なのは、変性脊柱管狭窄症です。

臨床症状

この病気は、潜行性に発症し、ゆっくりと進行することが多く、40～50歳の男性に多く見られます。狭窄の原因は非常に複雑です。狭窄の臨床的部位に応じて、患者の典型的な症状には、長期にわたる腰痛、脚の痛み、両下肢の進行性の衰弱としびれ、間欠性跛行、歩行困難などがあります。しびれは足からふくらはぎ、太もも、腰にかけて徐々に進行し、腹部に圧迫感が生じることもあります。重症の場合、排尿・排便異常、下半身麻痺などが起こることもあります。腰の過伸展により、下肢のしびれや痛みが増すことがあります。これは過伸展テスト陽性であり、脊柱管狭窄症の診断に重要な兆候です。

診る

1. 腰椎前後方向および側面方向のX線写真

2. 腰椎穿刺および脊髄造影検査

3. CTおよびCTM検査

4. MRI検査

5. その他、例えば筋電図検査（圧迫された神経の位置を特定し、鑑別診断を行うのに役立ちます）。

診断

1. 腰と脚の痛み

長期にわたる再発性の腰痛で、下肢に痛みが放散することもあります。

2. 間欠性跛行

患者が立ったり歩いたりすると、背中の痛み、脚の痛み、またはしびれ、脱力感、けいれんなどの症状が現れ、徐々に悪化して歩行が不可能な状態に陥ります。上記の症状は、数分間座ったりしゃがんだりすると消え、歩き続けることができます。その間隔から間欠性跛行と呼ばれます。

3. 一部の患者