腸閉塞の診断

腸閉塞は患者に大きな苦痛をもたらすため、腸閉塞の診断基準を理解する価値があります。病気によって引き起こされる害を避けるために、私たちは病気に正しく対処しなければなりません。正しく治療するためには、診断の前提となる腸閉塞の診断根拠を把握することが重要です。

まず、腸閉塞があるかどうかを判断します。通常、診断は、腹痛、嘔吐、腹部膨張、排便停止、鼓腸、および腸音の増加、腸パターン、蠕動波、全身の水分喪失などの身体的徴候の変化に基づいて行われます。通常、乳児や3歳未満の幼児も小腸にガスが溜まっている場合があり、注意が必要です。しかし、急性胃腸炎、穿孔性消化性潰瘍、胆道疝痛、腎疝痛、急性虫垂炎、卵巣嚢胞有茎捻転とも鑑別する必要があります。

第二に、腸閉塞の種類を特定する必要があります。機械的腸閉塞には上記のような典型的な臨床症状があります。麻痺性腸閉塞では、持続的な膨満感と痛み、著しい腹部膨張、腸音の弱化または消失がみられ、X 線検査では腸管全体がガスで均一に膨張していることが示されます。機械的腸閉塞では、腸麻痺を伴う末期であっても、結腸全体がガスで膨張することはありません。麻痺性イレウスは、腹腔内感染、後腹膜損傷、大規模な腹部手術の結果として発生することが多いです。高位小腸閉塞では、嘔吐が早期に頻繁に起こり、腹部膨満は明らかではありません。低レベルの小腸閉塞では、腹部の膨張が明らかになります。嘔吐は遅れて頻度も少なくなり、糞便が吐き出されることもあります。結腸閉塞の臨床症状は、4つの弁が一方向性の作用を持ち、閉塞が閉鎖するため、下部小腸閉塞の臨床症状と非常に類似しており、腹部膨張が主な症状であり、腹痛、嘔吐、腸音亢進は小腸閉塞ほど明白ではなく、身体検査中に腹部の非対称膨張が見つかる場合もあります。識別にはX線検査が役立ちます。下部小腸閉塞の場合、拡張した腸が腹部の中央で混ざり合い、「はしご状」に配列します。大腸閉塞の場合は、拡大した腸が腹部の周囲に分布し、大腸の袋が見えるようになります。膨張した結腸の影は閉塞部位で突然途切れ、盲腸が最も明らかに膨張しています。バリウム注腸検査や大腸内視鏡検査により、診断をさらに明確にすることができます。さらに、閉塞が完全閉塞か不完全閉塞かを区別する必要がある。完全な閉塞により、頻繁に嘔吐が起こります。低レベルの閉塞であれば、腹部が明らかに膨張し、鼓腸や排便が完全に停止します。 X 線検査では、閉塞部より上の腸に明らかな過膨張と拡張が見られましたが、閉塞部より下の結腸にはガスはありませんでした。不完全閉塞では、嘔吐や腹部膨満は軽度で、X 線で見られる腸の膨張や拡張は目立たず、結腸内にガスが見られます。

繰り返しになりますが、何が障害の原因となっているのかを知ることが重要です。腸閉塞のさまざまなタイプの臨床症状は、病歴、年齢、身体的徴候、X 線検査を参考にして、閉塞の原因を特定するための主な手がかりとなります。癒着性腸閉塞は最も一般的な臨床症状であり、腹部手術、外傷、または腹膜炎の病歴を持つ患者によく発生します。嵌頓または絞扼性の腹腔外潰瘍は腸閉塞の一般的な原因です。先天性腸奇形は新生児に最も多く見られ、2歳未満の小児では腸重積症がほとんどです。回虫の塊による腸閉塞は子供によく起こります。高齢者では腫瘍や便の詰まりがよく見られます。

腸閉塞の診断根拠を無視することはできません。これが正確な理解と治療を行うための前提となります。もちろん、腸閉塞の診断基準には多くの側面が含まれます。病気による不必要な被害を完全に避けたいのであれば、腸閉塞の診断根拠を正しく把握する必要があります。正しい診断があって初めて、的を絞った治療計画を立てることができます。