血管腫に対して保存的治療を推奨する理由

小さな血管腫や重要でない部位の血管腫の治療は難しくありません。血管腫の治療が難しいのは、病変が広範囲であったり、重要な組織や臓器を犠牲にすることができなかったり、臀部や会陰部から大量に出血したりして出血の制御が容易ではないことにあります。

再発を防ぐために、手術では病変を「完全に除去」または「根治的に除去」する必要があると強調する人もいます。しかし、近年では、血管腫は保存的手術または制限的手術で治療すべきであると提唱する人が多くいます。理由は次のとおりです。

1. 血管腫の発生機序の観点から見ると、血管内皮増殖の腫瘍特性を有する少数の乳児血管腫を除き、ほとんどの血管腫は先天性血管奇形によって引き起こされます。出生後、人体が成長し発達するにつれて、体の血行動態により、変形した、または変形する可能性のある血管床が継続的に発達します。このメカニズムによれば、目に見える病変が完全に除去されたとしても、その下にある異常な血管床が血行動態の作用により再疎通または開通し、臨床的に再発する可能性があります。

2. 目、鼻、唇などの周囲や、重要な筋肉、神経、血管などの重要な部分が影響を受け、犠牲を払うことが不可能である。

3. さまざまな治療歴を持つ患者では、病変が多少改善し、しこりが硬くなり、圧縮性および拡張性が低下しました。病変部位に明らかな瘢痕線維化があり、出血が軽減されれば、再度の手術を行うことが容易になります。

4. 一部の血管腫では痛み、関節機能障害、出血、虚血性潰瘍、または感染がみられますが、それ以外の血管腫では深刻な症状は見られません。結果が利益を上回らないように、大規模な破壊的な手術を行う必要はありません。