PCOS患者における高アンドロゲン血症の薬物治療

高アンドロゲン血症は、多嚢胞性卵巣症候群の患者によく見られる症状です。現在、臨床現場では薬物治療がよ​​り一般的に行われています。一般的に使用される薬物の種類は次のとおりです。

スピロノラクトン

スピロノラクトンは、標的細胞上の受容体をめぐってアンドロゲン、特にジヒドロテストステロンと競合し、ジヒドロテストステロンの正常な形成を阻害します。また、一部の酵素の活性を阻害し、テストステロンの生合成を阻害することもあります。月経周期の5日目から21日目まで、1日100mgを4～6回連続で服用します。服用を中止すると、黄体形成ホルモンとテストステロンは正常レベルに戻りますが、卵胞エストロゲンとプロラクチンは治療前と比べて変化しません。

クロミフェン

ステロイドホルモンの異常な代謝を阻害します。月経5日目より、卵胞の成熟、排卵、黄体形成を促進するために、1日1回50～100mgを5日間連続で服用してください。月経 8 日目から、卵胞の成長を超音波でモニタリングします。主席卵胞の最大直径が 18 mm に達したら、ヒト絨毛性ゴナドトロピン 5000 U を 1 回筋肉内注射すると、排卵誘発がより効果的に促進され、一部の患者では黄体機能不全を予防できます。

コルチコステロイド

コルチコステロイドの最大の効果は副腎皮質の機能を阻害し、それによってデヒドロエピアンドロステロン、デヒドロエピアンドロステロン硫酸塩、アンドロステンジオンおよびテストステロンの分泌を減らすことです。プレドニゾン 5 mg を 1 日 2 回、デキサメタゾン 0.5 ～ 0.75 mg を 1 日 2 回、両方を 3 ～ 6 か月間継続して服用することができます。コルチコステロイド単独の排卵率は 50% 以上ですが、クロミフェンと併用すると排卵率は 80% ～ 100% に達することがあります。

尿中ゴナドトロピン

アロマターゼの活性を高め、アンドロステンジオンのエストロンへの変換、テストステロンのエストラジオールへの変換を促進します。一般的に使用されているのはヒト閉経性ゴナドトロピンで、月経5日目から1日1～2回（150～300単位）筋肉注射します。主席卵胞の最大径が18mmに達したらヒト閉経性ゴナドトロピンの投与を中止し、ヒト絨毛性ゴナドトロピン5000単位を筋肉注射して排卵を促します。