頬骨骨折の鑑別診断

頬骨と頬骨弓は顔の中で比較的目立つ部分であり、衝撃によって骨折しやすいです。頬骨は上顎骨、前頭骨、蝶形骨、側頭骨とつながっており、その中で上顎骨との接続面が最も大きいです。そのため、頬骨骨折は上顎骨骨折を伴うことが多いです。頬骨の側頭突起は側頭骨の頬骨突起とつながって頬骨弓を形成しますが、頬骨弓は比較的薄くて狭いため、骨折しやすい傾向があります。以下に頬骨骨折の鑑別診断方法を紹介します。

診断

頬骨骨折および頬骨弓骨折は、外傷歴、臨床的特徴、および X 線検査に基づいて診断できます。

骨折部位を触診すると、圧痛、潰れ、ずれが明らかになることがあります。頬骨前頭縫合、頬骨上顎縫合の骨接合部、および眼窩下縁に段差がある場合があります。口腔内から前庭溝に沿って奥上方へと触診することで、頬骨と上顎および烏口突起の間のスペースが狭くなっているかどうかを確認できます。これらはすべて頬骨骨折の診断に役立ちます。

X 線検査は、多くの場合、鼻顎と頬骨弓の位置で行われます。鼻顎X線では頬骨や頬骨弓の骨折だけでなく、眼窩、上顎洞、眼窩下孔などの構造の異常も観察できます。頬骨弓の位置により、頬骨弓の骨折とずれが明確に示されます。

一般的には頬骨骨折、頬骨弓骨折、頬骨頬骨弓複合骨折、頬骨上顎骨複合骨折などに分けられます。頬骨弓骨折は二重線骨折と三重線骨折に分けられます。ナイトとノースは6つのタイプに分類することを提案しました。

① 転位のない骨折②頬骨弓骨折③頬骨体骨折は回転せずに内側下方に変位している。 ④頬骨小体骨折が内旋し、左側が反時計回りに、右側が時計回りまたは正中線に向かって回転し、X線では眼窩下縁が下向きになり、頬骨前頭突起が内側にずれていることがわかります。 ⑤頬骨小体骨折が外旋し、左側が時計回りに回転し、右側が反時計回りまたは正中線から離れる方向に回転し、X線では眼窩下縁が上向きになり、頬骨前頭突起が外側にずれていることが示されています。 ⑥複雑骨折。

鑑別診断

頬骨骨折および頬骨弓骨折は、傷害歴、臨床的特徴、および放射線検査に基づいて、鑑別診断を必要とせずに明確に診断できます。