血管腫の臨床的タイプ

血管腫の病理学的構造は以下のタイプに分類できます。

1. 毛細血管腫

（1）新生児染色は表皮毛細血管血管腫としても知られ、表皮の赤みがかったまたは青みがかった変色であり、通常は頭部、首、または仙骨の正中線の後ろに位置し、眉間の皮膚や胸部および腹部にも見られることがあります。これは出生時に存在し、通常は治療を必要とせず数か月以内に自然に消えます。

（２）皮内毛細血管腫は出生時に存在することが多く、３つの臨床的変異がある。特徴は、真皮に成熟した内皮細胞で組織化された毛細血管が存在することです。色は薄い赤から薄い紫がかった青までの範囲で、顔面の三叉神経など、感覚神経が分布している領域に多く見られます。

①サーモンパッチは、オレンジ色からさび色までの斑点が特徴で、皮膚表面より突出せず、平らです。それらのほとんどは、額、上まぶた、鼻孔の周り、首の後ろ、または首の後ろに現れます。出生時に存在し、大きさはさまざまで、指で圧迫すると一時的に消えることがあります。新生児母斑との違いは、真皮に位置し、自然に消えないことです。表面乾燥、凍結、X線照射はいずれも効果がありません。通常、治療は必要ありません。必要であれば化粧品で隠すこともできますし、場合によっては切除、傷口の縫合、皮膚移植を行うこともあります。

②ポートワイン染色はポートワインステインとも呼ばれます。オレンジレッドの染みよりも濃く、濃い紫色です。毛細血管病変は真皮に位置し、より浅い表皮下層にも影響を及ぼすため、出血しやすい丘疹が発生します。出生時に存在し、通常は拡大しません。皮膚表面にギザギザの点状の角質増殖性病変として現れることが多く、湿疹が発生することもあります。ポートワイン染色は、特に顔に現れると外見に影響を与え、年長児の場合は劣等感を引き起こす可能性があります。顔面のポートワイン染色は、スタージ・ウェーバー症候群としても知られる頭蓋内血管腫と関連している可能性があることに注意することが重要です。

③クモ状母斑は星状血管腫とも呼ばれ、クモのような形をした皮下中心細動脈から放射状に拡張した多数の皮内毛細血管が存在するのが特徴です。ほくろは大抵明るい赤色で、顔、腕、手、上半身によく見られます。へその下に発生することは稀です。中心点を押すと、血管腫が一時的に消えることがあります。クモ状母斑は多数発生する可能性があり、3～4歳の子供によく見られます。この病気の臨床的重要性は、出血が合併する可能性がある点にあります。出血は小児期にはまれですが、成人期には大幅に増加します。病因の観点から、小児の先天性クモ状母斑は、肝硬変や肝炎によって引き起こされるクモ状母斑と区別する必要があり、肝炎はエストロゲンの変化に関連している可能性があります。

（３）いちご状血管腫は若年性毛細血管腫や乳児血管腫とも呼ばれ、皮内毛細血管腫とは異なり、完全にまたは部分的に退縮する可能性があります。この病気は非常に一般的で、新生児の 1% に発生し、子供の 10%～12% に影響を与えます。顔、頭皮、首によく見られますが、胴体や手足に現れることも珍しくありません。まれに表面に潰瘍や出血が生じることがあります。いちご状毛細血管腫は、通常、最初は白色または紅斑性の病変として現れ、中心毛細血管拡張症を伴うことが多いです。症例の約 30% は先天性であり、生後 3 ～ 18 か月の間に急速な成長期を迎え、局所的な腫瘤として現れます。一部は拡散または分節分布を示し、通常は単一ですが、複数の病変がある場合もあります。皮膚病変は1歳から4歳の間に徐々に消え、4歳を過ぎても消え続けることもありますが、進行は極めて遅く、この年齢を過ぎると完全に消えることはまれです。