肝内胆管結石の検査方法

肝内胆管結石の検査方法は？肝内胆管結石は症状から発見されるだけでなく、治療を行う前に診断を確定するために科学的な検査も必要です。これにより、誤診や不適切な治療が起こらないことも保証されます。今日は、肝内胆管結石の検査方法を見てみましょう。

1. 超音波診断

B-超音波検査は非侵襲的な検査であり、便利で簡単に実施できます。これは肝内胆管結石の診断に推奨される方法です。診断精度は一般的に50%～70%と推定されます。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。肝内胆管結石の超音波所見は、胆管が拡張している場合にのみ診断できます。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

2. CT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50 ～ 60 パーセントです。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各レベルでCT画像を体系的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. X線胆道造影検査

X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法であり、通常は正しい診断を下すことができます。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。

4. 経皮経肝胆道造影検査（PTC、PTCD）

PTC と PTCD の穿刺経路には、前方経路、後方経路、外側経路の 3 つがあります。側方経路は成功率が高く、合併症が少なく、操作が簡単で、血管造影時に鮮明な画像が得られます。 B 超音波で診断された肝内胆管結石の患者の場合、PTC と PTCD は優れた鑑別診断価値を持っています。特に超音波ガイド下でのPTCは成功率が高くなります。手術は受けていないが肝内胆管結石を確認したい場合にはこの方法が考えられます。

5. 選択的逆行性胆道膵管造影、胆道鏡検査など

選択的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、肝内胆管結石の診断価値が高い。肝内胆管結石を鮮明に表示し、結石の位置、大きさ、数、肝内胆管の狭窄または遠位拡張を判定できます。

6. 磁気共鳴胆道膵管造影検査（MRCP）

この新しい検査方法はERCPとは異なり、非侵襲的です。十二指腸鏡検査なしで肝内胆管結石と肝外胆管結石を診断できます。しかし、MRCP の画像鮮明度は ERCP に比べて若干劣っており、技術の改善と強化が必要です。肝内胆管結石の診断価値は高いが、高価であり普及が容易ではない。