進行した原発性肝がんの症状は何ですか?

原発性肝がんの末期の症状は何ですか?肝臓がんは悪性腫瘍です。一般的には、初期から中期、後期にかけては症状は現れません。症状が現れるのは、たいてい中期または後期です。進行した原発性肝がんの症状は何ですか?

肝臓がんの末期に最もよく見られる症状は肝臓の痛みであり、次いで上腹部の腫瘤が見られます。食欲不振、倦怠感、体重減少、原因不明の発熱、下痢、腹痛、右肩の痛み、黒色便、吐血、黄疸など肝硬変の合併症に似た症状がみられます。少数の患者は肝がんの転移による症状で入院します。進行した肝臓がんの症状を理解し、治療計画を決定し、対症療法を行うことは、肝臓がんの治療にとって非常に重要です。

黄疸：通常、肝臓がんの後期に発生します。肝細胞の損傷、がん腫瘤による肝門付近の胆管の圧迫や浸潤、がん組織や血栓の剥離による胆管閉塞などが原因で起こります。

肝腫大: 肝臓がん患者の 90% 以上は肝臓が腫大しており、進行性で硬く、不均一で、さまざまな大きさの結節やしこりがあり、縁は鈍く不規則で、圧痛の程度もさまざまです。肝臓がんが右肋骨弓または剣状突起の下に突出すると、上腹部が局所的に膨らんだり、膨満感があるように見えることがあります。腫瘍が横隔膜表面にある場合、主な症状は横隔膜の隆起ですが、肝臓の下端は拡大しないことがあります。肝がんの動脈は血管が豊富で曲がりくねっていたり、巨大な腫瘍が肝動脈や腹部大動脈を圧迫したりするため、動脈の内径が急激に狭くなり、腫瘍に近い腹壁で吹くような血管雑音が聞こえることがあります。

転移性病変の症状：肺、骨、胸腔などに転移すると、それに応じた症状が現れることがあります。胸膜転移は右側に多く見られ、胸水の兆候を伴うことがあります。骨や脊椎への転移は局所的な圧痛や神経圧迫の症状を引き起こす可能性があり、頭蓋内転移は神経学的局在徴候を引き起こす可能性があります。

悪性腫瘍の全身症状：肝臓がん患者は進行性の体重減少、発熱、食欲不振、疲労、栄養失調、悪液質などの症状がみられます。少数の肝疾患患者は、腫瘍随伴症候群と呼ばれる特殊な全身症状を呈することがあります。最も一般的な症状は低血糖と赤血球増多症で、その他の稀な症状としては高カルシウム血症、高脂血症、カルチノイドなどがあります。

肝硬変の兆候: 肝硬変を伴う肝がんおよび門脈圧亢進症の患者では、脾腫、腹水、静脈側副循環の形成などの症状が現れることがあります。腹水は、通常は漏出液として急速に増加します。血性腹水は、主に癌が肝被膜に侵入したり腹腔内に破裂したりすることで発生しますが、まれに腹膜転移によっても発生します。

肝臓領域の痛み: 中期から後期の肝臓がん患者の半数以上が肝臓領域の痛みを経験します。痛みは腫瘍部位に生じ、持続的であったり鈍痛であったりすることが多いです。肝臓の痛みは、腫瘍が急速に成長し、肝被膜が引き伸ばされることによって引き起こされます。病変が横隔膜に侵入した場合、右肩に痛みが生じる可能性があります。癌の結節が破裂すると、突然激しい痛みや腹膜炎の症状や徴候が現れることがあります。出血量が多いと失神やショックを起こします。