頸椎症患者に対する外科看護

頸椎症は主に保存的に治療され、重症の場合は手術が必要になります。合併症を避けるために、術後のケアが必要です。

前方アプローチと前外側アプローチ

手術前に首用絆創膏（術後首包帯用）を用意し、手術後すぐに装着してください。手術当日または翌日には起き上がることができますが、首を傷つけないように注意してください。首は通常、石膏カラーで6～8週間固定されます。自家骨移植では、手術後2～3か月で骨癒合が達成されます。同種骨移植は、移植した骨が吸収されるか虚血性壊死を起こすかによって、より長い時間がかかります。

骨移植部の無血管性骨壊死を患う患者は、X 線検査で骨癒合が確認されるまで、首の固定時間を延長する必要があります。この期間中は、骨移植片が潰れて椎間腔が狭くなり、手術効果に影響が出るのを防ぐため、頸椎を曲げないようにしてください。骨癒合には普通の人より2倍以上の時間がかかります。

後方アプローチ手術

単純椎弓切除術、術後は横臥位。脊柱管の探査、硬膜切開、歯状靭帯の切断、および硬膜の縫合を行わない手術を行った場合、患者は手術後 3 日間は頭を下げ、足を高くした状態で仰向けに寝る必要があります。手術中に脊髄が引っ張られることで、さまざまな程度の腫れが生じ、血液循環に影響を与え、神経障害の回復を妨げ、元々の脊髄変性の程度が増大します。患者は、500 mlの10％ブドウ糖溶液に5 mgのフルメタゾンを加えて、1日2回、合計5〜7回、急速点滴を行うことができます。または、50% ブドウ糖溶液 60 ml を 1 日 2 回静脈内に投与します。