五十肩と胸郭出口症候群の見分け方

肩関節周囲炎と胸郭出口症候群はどちらも肩の痛みを引き起こし、その痛みは上肢にまで広がることがあります。臨床現場では、正しい治療を行うためにこの 2 つを注意深く区別する必要があります。

1. 発症年齢の差：五十肩患者の発症年齢は50歳前後です。胸郭出口症候群は30歳以上の女性に多く見られます。

2. 病気のさまざまな原因: 肩関節周囲炎は、肩関節周囲の軟部組織の慢性の無菌性炎症を指します。この病気の原因は、肩関節の急性捻挫、軟部組織の緊張または変性、上肢の長期固定などです。胸郭出口症候群とは、胸郭の上部開口部における鎖骨下動脈と静脈、腕神経叢の圧迫によって引き起こされる一連の症状を指します。その原因としては、第七頚椎の横突起が過度に長いこと、第一肋骨が上方にずれていること、斜角筋の異常などが挙げられます。

3. さまざまな症状: 五十肩の一般的な症状は、持続的な肩の痛みです。気候の変化や疲労により痛みが悪化し、首や上肢に痛みが広がりますが、痛みの広がり方は神経の分布と一致しません。患者は肩のこわばりや動きの制限を経験することもあります。重症の場合、肩の筋肉が萎縮することもあります。胸郭出口症候群は腕神経叢圧迫と血管圧迫に分けられます。腕神経叢が圧迫されると、主に肩と患肢の上肢に痛みと筋力低下が現れます。病気の初期段階では、痛みは断続的で、前腕と手の尺骨側に広がります。重症の場合、前腕と手の尺骨側に知覚異常が生じ、指の力が弱まり、細かい動きがしにくくなり、魚状筋と骨間筋が萎縮し、「鉤爪手」として現れることがあります。血管が圧迫されると、患部の上肢にガーゼのような知覚異常が生じ、手足の冷え、脱力感、顔色不良、末梢浮腫などの症状が現れることがあります。