卵管留水腫は妊娠にどの程度影響しますか?

外来診療では、卵管に問題のある患者によく出会います。これらの患者は、卵管要因による不妊症に悩まされています。卵管閉塞または血流障害と診断される患者もいれば、卵管炎または癒着と診断される患者もいます。卵管閉塞または癒着の場合、腹腔鏡手術または体外受精の2つの選択肢を提案することがよくありますが、卵管留水腫は比較的複雑であり、最適な治療計画がないことがよくあります。

医学の知識を持つ人なら誰でも、卵管が女性の受胎に不可欠であることを知っているはずです。卵管は精子と卵子が結合する場所なので、卵管に問題があると女性の不妊症を引き起こす可能性があります。卵管留水腫は卵管の病理学的変化であり、卵管腔内に液体が蓄積します。この液体の蓄積は、次のように妊娠の可能性に影響します。

1. 蓄積された液体が子宮腔内に逆流すると、間接的に子宮腔蓄積につながり、胚の着床に影響を与えます。

2. 滲出液中の炎症因子は配偶子や胚に毒性の影響を及ぼす可能性があります。

3. 子宮内膜の受容性が低下しているため、胚が着床しにくくなります。したがって、卵管留水腫は速やかに治療する必要があります。

どのように治療すればいいですか？

最も一般的に使用される方法は、卵管留水腫剥離術、卵管留水腫穿刺および吸引術、および近位卵管結紮術 + 遠位窓形成術の 3 つです。最初の 2 つの方法は患者に受け入れられやすいですが、効果は中程度であることが多く、再発率も非常に高くなります。さらに、体外受精を受ける患者の場合、卵管留水腫により妊娠率が低下し、子宮外妊娠のリスクが増加することがよくあります。

最後の方法は、生殖センターの医師が最も一般的に推奨する方法かもしれません。もちろん、これは主に体外受精治療を選択する患者を対象としています。科学的な統計データによると、卵管を結紮しないと、体外受精の成功率は20〜30％低下しますが、結紮後も患者の成功率は影響を受けません。患者の中には、この方法を受け入れるのが難しいと感じる人もいます。結局のところ、卵管結紮術後は自然妊娠の可能性はありません。子供を産みたい場合、体外受精でしか妊娠できません。しかし、体外受精を受けることを決めた患者様に対しては、成功率に影響を与える可能性のあるすべての要因を可能な限り排除したいと考えています。

もちろん、若年で妊娠を希望した期間が短く、卵管留水腫が軽度である患者もいます。この場合は、保存的観察を選択し、主に自然妊娠を試みることができます。1年以上妊娠しない場合は、効果的な治療措置を講じることができます。