腰椎椎間板ヘルニアの手術方法は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアは整形外科でよく見られる疾患の一つで、坐骨神経痛を伴う腰痛が患者の主な症状です。現在、臨床的な治療法としては外科的治療と非外科的治療があります。非外科的治療はほとんどの患者に効果的ですが、約 15% の患者には外科的治療が必要です。外科的治療法には以下のものがあります。

1. 髄核の除去

患者が病気と診断され、通常の仕事や生活に影響を及ぼすほどの重篤な症状があり、厳格な非外科的治療が無効である場合、または馬尾の圧迫がある場合、髄核の除去が考慮されることがあります。手術の主な目的は、突出した髄核組織やその他の圧迫原因物質を除去し、神経根の圧迫を軽減し、腰痛や脚の痛みなどの症状を軽減することです。ただし、術後に椎間板感染症などの合併症が起こる可能性もあるので注意が必要です。

2. 腰椎固定術

腰椎固定術は、腰椎の安定性を回復する手術において重要な役割を果たします。手術中または手術後に腰椎不安定症を起こす可能性のある患者には、腰椎固定術が考慮されることがあります。しかし、この手術の有効性は、患者の痛みの原因、患者の機能状態、患者の期待を慎重に検討した上で決定されるため、慎重に選択する必要があります。

3. 介入治療

この方法は比較的若い患者に適しています。現在、最も一般的に使用されている方法は経皮レーザー椎間板減圧術であり、レーザーを使用して椎間板の髄核の一部を蒸発させ、病変のある椎間板の内圧を下げ、脊髄や神経根への圧迫を軽減することで、患者の症状を緩和します。