卵管閉塞の原因は卵管炎である

結婚して半年後、小慧さんは妊娠した。家族がまだ喜びに浸っていたとき、小慧さんは思いがけず流産してしまった。市立病院で超音波検査を受けた後、小慧さんは医師の勧めで子宮掻爬手術を受けた。手術後、小慧さんは下腹部に鈍い痛みと重苦しさと膨張感を常に感じていたが、子宮掻爬術の正常な症状だと思い、あまり気にしていなかった。しかし、手術から1年が経過しても、小慧さんは妊娠の報告をしていなかったため、病院で再度検査を受けたところ、卵管閉塞による不妊症と診断された。

医師は慎重に問診した結果、小慧さんは流産と子宮掻爬手術を経験していたことを知りました。医師は、前回の子宮掻爬手術の際の感染防止対策が不十分だったために小慧さんは卵管炎を患い、適切な治療が行われなかったために卵管閉塞に至ったのではないかと考えました。

卵管炎は卵管閉塞を引き起こす主な原因です。卵管の内腔は比較的狭く、最も狭い部分の直径はわずか1～2mmです。卵管炎が起こると、卵管の最も狭い部分と采が癒着したり完全に閉鎖したりしやすくなります。卵管炎によって最初に影響を受ける部分は、多くの場合、卵管子宮内膜であり、子宮内膜の腫れ、間質浮腫、うっ血、滲出液、その他の病変を引き起こします。卵管粘膜の上皮が剥がれ、粘膜同士が癒着したり、卵管の端が癒着したりして、卵管腔の閉塞と不妊症を引き起こします。

卵管炎の原因は病原菌による感染です。主な病原体は、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、淋菌、プロテウス菌、肺炎球菌、クラミジア、マイコプラズマなどです。感染に最も脆弱な時期は、出産後、流産後、月経後です。出産や中絶の際に産道や胎盤剥離面が損傷したり、月経中に子宮内膜が剥離して傷がつくと、病原体が内臓生殖器官に感染します。感染は、子宮内避妊器具の挿入、掻爬、卵管注入、ヨード添加油血管造影などの無菌外科手術の不備に関連している場合があります。頻繁な性交や月経中の性交も感染を引き起こし、卵管炎を引き起こす可能性があります。少数の患者では、虫垂炎などの隣接臓器の炎症から直接感染が広がったり、体の他の部位の感染巣が血流を介して卵管に広がり感染を引き起こしたりすることがあります。