腎臓結石ケア

腎臓結石の主な症状

血尿は腎臓結石のもう一つの主な症状です。痛みが生じると、肉眼的血尿または顕微鏡的血尿が伴うことが多く、後者の方が一般的です。大量の肉眼的血尿は一般的ではありませんが、身体活動後に血尿が悪化することがあります。腎臓結石の患者は、特に痛みや血尿がある場合に尿中に砂や石を排泄することがあり、尿に砂や小さな石が混ざることがあります。結石が尿道を通過すると、閉塞や痛みを引き起こす可能性があります。腎臓結石の一般的な合併症は閉塞と感染であり、尿路感染症の症状のために医師の診察を受けるケースが多くあります。閉塞により水腎症や上腹部または腰部の腫瘤が生じる可能性があります。尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害により排尿コントロールが失われることによって起こります。腎臓結石による失禁は、不随意の尿の流出を引き起こします。

腎臓結石の一般的な症状に加えて、感染性腎臓結石にも独自の特徴があります。感染性結石は急速に成長し、大きな枝角のような形で現れることが多く、通常のX線写真では確認できません。多くの場合、プロテウスなどの病原細菌による持続性または再発性の尿路感染症の病歴が伴います。病原菌は石の割れ目や石の中心部にまで潜んでいます。抗生物質はそれらの場所に簡単に到達して殺すことはできません。抗生物質による治療を中止すると、生き残った細菌が復活し、再発を引き起こします。

結石を除去する手術後に残留結石が残っていると、すぐに鹿角結石に成長します。結石は除去が容易ではなく、尿路感染症を排除できないため、このタイプの結石の再発率は高くなります。最終的には、結石による閉塞や感染により腎機能が損なわれ、腎出血も起こり、緊急腎摘出が必要になる場合もあります。このような患者の尿は強いアルカリ性で、顕微鏡で見ると膿細胞や赤血球が見られ、尿培養では細菌が増殖していることが多いです。

感染性腎結石は、特に大きい場合には、症状が現れないまま長期間持続することがあります。小さい石の方が動きやすいです。小さな結石が尿管腎盂移行部または尿管に入ると、激しい蠕動運動を引き起こして結石の排泄を促進し、疝痛や血尿を引き起こします。

腎臓結石ケアの重要なポイントは次のとおりです。

1. 吐き気や嘔吐を経験した人は、すぐに医師の診察を受け、医師の指示に従って水分を摂取し、電解質バランスに注意してください。

2. 毎日少なくとも2000〜3000mlの水をたくさん飲んでください。日中に十分な水を飲むことに加えて、寝る前に500mlの水を飲み、寝ている間に排尿するために起きた後にさらに200mlの水を飲む必要があります。

3. ジャンプなどの身体活動を増やして、結石を排出しやすくします。

4. 食生活を適切に調整することで結石の再生を防ぐことができます。カルシウム結石の患者は、牛乳などカルシウムを多く含む食品を控えるべきです。シュウ酸結石の患者は、ほうれん草、ジャガイモ、豆、濃いお茶の摂取を減らす必要があります。リン酸結石の患者は、低リン、低カルシウムの食事をとり、尿を酸性化するために塩化アンモニウムを経口摂取する必要があります。尿酸結石のある患者は、動物の内臓、肉、豆などのプリンを含む食品を控え、尿をアルカリ化するために重曹を経口摂取する必要があります。重曹は尿酸結石の溶解にも役立ちます。

5. 体内に結石ができ始めたばかりの人は、黒キノコを1日1～2回食べるようにしてください。通常、痛み、嘔吐、吐き気などの症状は2～4日以内に緩和され、結石は約10日で消えます。黒カビには、消化管や尿路のさまざまな腺の分泌を促進し、結石を排出する特殊な物質が含まれているからです。さらに、患者は結石の「動き」を観察するために定期的に病院で検査を受ける必要があります。