股関節滑膜炎を治療するには？

股関節滑膜炎は小児によく見られますが、一部の青年にも発生することがあります。この病気の治療は簡単で、予後も良好であり、一般的に後遺症はほとんどありません。しかし、症状が重い高齢患者の中には、外科的治療を検討する必要がある人もいます。では、股関節滑膜炎を治療する最善の方法は何でしょうか?

1. 非外科的治療:より多くの休息と体重負荷の軽減が鍵となります。屈曲変形や骨盤傾斜がある場合は皮膚牽引を行うこともあります。通常、1週間以内に治ります。症状が重度で関節液が多量に溜まっている場合には、関節穿刺と関節液の吸引を行って圧力を下げることがあります。この病気の治療には抗生物質やグルココルチコイドは使用されません。これらは、他の感染性病変が同時に存在する場合にのみ使用し、痛みを和らげるために経口鎮痛剤と併用する必要があります。

2. 手術の適応：上記の治療後も症状が改善せず、レントゲン写真で股関節内側部のスペースが拡大傾向にあり、治療せずに4週間以上経過し症状が徐々に悪化する場合は、関節探査または関節鏡による診断と治療を行うことができます。

3. 関節鏡技術：この方法は高齢患者の治療に使用できます。関節鏡検査では、滑膜病変の範囲を明瞭かつ直感的に観察でき、治療中に周囲の神経を損傷することなく病変のある滑膜を除去することができます。ほとんどの患者は治療後に気分が良くなり、通常は合併症は発生しません。手術後3～5日でベッドから起き上がり、歩く練習ができますが、しゃがむのは避けるように注意してください。