骨髄炎に対する抗生物質

骨髄炎は骨組織の感染症です。骨髄炎の種類によって、原因、病原体、臨床的特徴、治療法が異なります。骨髄炎における抗生物質の応用は以下のように紹介されています。

骨髄炎の分類方法は多岐にわたりますが、通常は血行性骨髄炎と隣接部位の感染による骨髄炎に分けられます。または急性および慢性骨髄炎になります。後者の主な特徴は死んだ骨の存在です。血行性骨髄炎は乳児、小児、高齢者によく見られます。成人の骨髄炎は、血行性であることはまれで、隣接部位の感染、開放骨折、インプラントを使用した手術によって二次的に起こることがほとんどです。慢性骨髄炎もまれに血行性となることがあります。急性血行性骨髄炎は通常、抗生物質のみで治療できます。慢性骨髄炎では一般的に手術が必要となり、抗生物質は補助的にのみ使用されます。

（１）骨髄炎の一般的な病原体：骨髄炎の病原体は、骨髄炎の種類や個人によって大きく異なります。

（２）経験的抗生物質治療計画：通常、様々なタイプの骨髄炎の最も一般的な病原細菌、または膿塗抹標本のグラム染色の結果に基づいて、適切な抗生物質が最初に選択されます。血行性骨髄炎が強く疑われる急性症例では、血液サンプルを採取後すぐに経験的薬物療法を開始する必要があります。病変部位に膿が形成されている場合は、早期に窓減圧を実施し、標本の塗抹標本のグラム染色に基づいて抗生物質を予備的に選択することができます。薬剤は通常、静脈内に投与されます。小児患者の場合、十分な協力と感受性のある抗生物質に基づいて、静脈内投与と経口投与を使用することができます。

薬は通常4～6週間使用されます。慢性骨髄炎には経験的薬物療法は推奨されません。徹底した外科的デブリードマンと術中の検体培養の結果を得た後、可能な限り標的抗生物質治療を行う必要があります。培養結果が得られない場合は、黄色ブドウ球菌（特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌、MRSA）とグラム陰性桿菌に有効な薬剤を併用することができます。