喉頭がんの早期診断

原因不明の嗄声や喉の異物感があり、対症療法を行っても改善しない場合、特に患者が 46 歳以上で、刺激性の乾いた咳、痰に血が混じる、喉の痛み、頭痛、耳痛、呼吸困難、首の腫瘤、または甲状軟骨、甲状舌骨膜、甲状軟骨上角、輪状甲状膜、甲状腺の輪郭の変化を伴う場合は、喉頭がんの疑いがあります。診断は通常、X 線、CT、喉頭鏡検査、喉頭病変の局所細胞塗抹標本、および細胞病理学的検査によって確認できます。

1. 首の身体検査

喉頭の形状と頸部リンパ節の検査と触診が含まれます。頸部リンパ節の触診は、頸部リンパ節の分布パターンに従って、上から下、前から後ろへと行う必要があります。

2. 喉頭鏡検査

間接喉頭鏡検査は臨床現場でよく使用される方法です。直接喉頭鏡と光ファイバー光ガイドは、間接喉頭鏡検査が不十分な場合、または病理を得るのが困難な場合にのみ使用できます。これにより、喉頭における腫瘍の浸潤状況をさらに把握し、疑わしい病変から病理検査のために組織を適時に採取することができます。

3. 画像検査

（１）X線検査：喉頭側面X線写真および喉頭前後断層X線写真により、病変の軟骨気管または前頸部軟部組織における大まかな位置、大きさ、形状、変化を明らかにすることができる。必要に応じて喉頭造影検査を実施します。

（２）CT検査、MR検査：喉頭における腫瘍の成長範囲、外部浸潤の範囲、頸部リンパ節転移の状態を判断するのに役立ち、特に進行期の患者にとって有用である。

（３）超音波検査：首のリンパ節腫大の検出、位置や周囲組織との関係の判定、術後放射線療法後の経過観察検査などに用いられる検査法。無害、便利、正確、低コスト、繰り返し実行できるなどの利点があります。

一般的な病理学的分類：扁平上皮癌は最も一般的な喉頭癌であり、95%～98%を占めています。腺癌はまれで、約 2% を占め、未分化癌、リンパ肉腫、線維肉腫は 2% を占めます。

喉頭扁平上皮癌は、その進行段階によって、上皮内癌、早期浸潤癌、浸潤癌の 3 つのタイプに分けられます。

腫瘍が主に紡錘細胞で構成されている場合もあり、これを紡錘細胞癌と呼びます。がん細胞は無秩序に配列しており、がん巣を形成しない点は肉腫とよく似ています。

疣贅性癌は喉頭浸潤性扁平上皮癌のサブタイプです。これはまれな病気で、喉頭がんの1％～2％を占めます。腫瘍は喉頭腔内でイボのように成長し、カリフラワーのような塊を形成します。顕微鏡的に見ると、乳頭状構造を呈することが多く、さまざまな程度の局所浸潤、緩やかな成長、まれな転移を伴う高分化扁平上皮癌です。