喉頭がんの鑑別診断

喉頭がんは以下の疾患と区別する必要があります。

1. 結節性喉頭炎

声帯結節としても知られ、断続的な小さな嗄声として現れ、夜間に悪化し、朝には軽くなる症状です。喉に乾燥感と軽い痛みがあり、喉頭分泌物が増加します。声帯の前中部 1/3 と中部 1/3 の接合部に発生する傾向があります。自由縁は対称的な粘膜結節で、浮腫状で表面は滑らか、米粒大で基部は広い。鼻づまりには、安静時の発声の抑制、ネブライザー吸入、超短波理学療法、適切な量の抗生物質投与が効果的です。大きいものは喉頭鏡で除去する必要があります。

2. 結核

喉頭結核の患者はさまざまな程度の喉の痛みを訴え、そのほとんどは肺に結核病変を併存しています。病変は顆粒状で、ピンク色または淡い浮腫状であり、浅い潰瘍を伴い、化膿性分泌物で覆われていることが多いです。後関節は喉頭結核の一般的な発生部位ですが、喉頭癌の発生はまれです。抗結核治療は有効であり、抗酸菌を見つけるための生検細胞診と分泌物塗抹標本は診断に役立ちます。

3. 喉頭角化症および喉頭白板症

症状としては、声がかすれたり、喉の不快感などがあります。中高年の男性に多く見られます。喉頭鏡検査では、ピンク色または白色の斑点の形で声帯が肥厚しているのがわかります。周囲の組織には炎症反応が起こることが多く、そのほとんどは片側だけですが、両方の声帯に影響を及ぼすこともあります。再発しやすく、悪性化する傾向があります。病理組織検査により診断を確定することができます。

4. 喉頭乳頭腫

この病気は幼児によく見られますが、成人にも見られます。現在ではウイルス感染が原因と考えられており、男女差はなく、皮膚のイボが合併することが多い。主な症状は声枯れです。喉頭鏡検査により、この病気は主に幼児の喉のさまざまな部分に発生していることがわかります。茎があり、基部が比較的広く、カリフラワーのような形をしています。成人の場合、この病気は単一の有茎性腫瘍であり、動きが制限されない声帯に発生することがよくあります。男性に多く見られ、病変は局所的です。病理学的検査で重度の異型増殖が認められる場合は、悪性転化を防ぐために完全に除去する必要があります。

5. 喉頭アミロイドーシス

臨床症状としては、軽度の嗄声や、時には喘鳴のような呼吸困難などがあります。病変は声門下喉頭の前部に発生することが多く、心室領域や声帯にも発生することがあります。単一または複数の結節、あるいは粘膜のびまん性肥厚として現れます。声帯が固定されることはほとんどありません。病気の経過は長い。病理学的検査では、アミロイドコンゴーレッドが陽性であり、びまん性病変はコルチコステロイドに感受性があることが判明しました。

6. ウェゲナー肉芽腫症

この病気の臨床症状は、嗄声、喉頭潰瘍、二次感染であり、呼吸困難を伴うこともよくあります。病理組織は壊死性肉芽腫、血管炎、散在する巨細胞および炎症性細胞浸潤であり、肺や腎臓の病変を伴うことが多い。診断には病理学的検査が必要です。

7. 喉頭の良性混合腫瘍

この病気はまれであり、小唾液腺から発生し、披裂喉頭蓋襞または声門上部に発生します。表面粘膜は滑らかで境界は明瞭、腫瘍は充実性で、頸部側面X線写真では滑らかな境界を持つ腫瘤の影がみられます。病理学的検査は診断にとって非常に重要です。

8. 喉頭気管甲状腺

これはまれな病気で、胎児期に甲状腺が軟骨を通して気管に成長したときに発生します。声門下領域の気管後壁に発生することが多い。腫瘍の一部は気管の外側にあります。風土病性甲状腺腫を患う中年女性によく発生します。月経中に悪化する進行性の呼吸困難、正常な声、X 線写真上で気管腔内に突出する軟部組織の影として現れます。 131ヨウ素スキャンでは、腫瘍領域にヨウ素が取り込まれていることが示されました。