腸閉塞性疾患の概要

腸閉塞という言葉をよく耳にしますが、多くの友人はまだそれがどのような病気なのかを知らず、多くの患者が適時に治療を受けられず、仕事や生活に支障をきたしています。以下の内容は腸閉塞の概要です。具体的な内容について一緒に学んでいきましょう。

腸閉塞は、機械的（器質的）と動的（機能的）の2つのカテゴリーに大別されます。

1. 機械的腸閉塞は、腸の内外の器質的病変によって腸閉塞を引き起こします。原因としては、腸閉鎖、腸狭窄、腸回転異常、輪状膵、ヘルニア嵌頓などの先天性発育異常が考えられます。後天性の原因としては、腸重積、回虫閉塞、腸捻転、腫瘍圧迫、炎症、術後腸癒着などが挙げられます。

2. 機能性腸閉塞は腸の運動機能の低下によって引き起こされ、腸の内容物の正常な伝達と輸送が妨げられます。さまざまな重症肺炎、敗血症、腸炎による中毒性腸麻痺、低カリウム血症による麻痺性腸閉塞などでよく見られます。あるいは、腸神経の異常な発達によって起こる先天性巨大結腸症、幽門肥大閉塞症などである可能性もあります。

症状

腸閉塞の一般的な症状としては、原疾患の特定の症状に加えて、発作性の腹部痙攣、嘔吐、腹部膨張、肛門からの鼓腸や排便がないことが挙げられます。

1. 発作性腹痛は突然起こることが多く、機械的腸閉塞による疝痛は重度です。小児では腹壁が薄く、腹痛が起こると腹部に腸の膨らみや蠕動波が見られることが多いです。麻痺性腸閉塞では疝痛は起こらず、腹部がひどく膨張した際に持続する膨張痛のみが生じます。腸の模様は見えず、腸の音も聞こえません。

2. 嘔吐および腹部膨満。閉塞部位が高い場合は、早期に頻繁に嘔吐が起こり、胃液と黄胆汁が吐き出され、上腹部のみが膨張するか、腹部が膨張しないことがあります。閉塞部位が低い場合、嘔吐は遅れて起こり、便のような液体が吐き出され、明らかな腹部膨張がみられます。麻痺性腸閉塞の初期段階では、嘔吐は通常起こりませんが、後期になると、便のような物質が吐き出され、腹部の膨張が顕著になります。

3. 排便がないこと、または肛門からガスが出ないことは、完全な腸閉塞の兆候です。しかし、閉塞の初期段階では、閉塞部より遠位の腸内に残っている便やガスは排出される可能性があります。障害物がないと誤解しないでください。腸が絞扼されると、血の混じった液体が排出されることがあります。上記の症状に加えて、眠気、顔面蒼白、脱水などの全身中毒症状もあります。一般的に、腸の絞扼は6～8時間以内に腸の死を引き起こす可能性があり、中毒性ショックを伴うことが多く、その状態は非常に危険です。