食道がんに対する化学療法

食道がんの化学療法は進化しています。化学療法は、その効果が限られている進行食道がんの緩和治療など、3 つの状況で使用されます。術前療法として、単独または放射線療法と組み合わせて、原発腫瘍のサイズを縮小し、切除率を向上させ、できれば顕微鏡的転移を除去することを目的として行われます。食道がんの主な治療として、手術または非外科的治療と併用して放射線療法と組み合わせて使用​​されます。

実際、化学療法の役割は、転移性疾患の患者や、1 回または 2 回の局所療法を受けた局所性疾患の患者の生存率に大きな影響がないため、調査が続けられています。しかし、放射線療法単独と化学療法および腔内放射線療法を比較したランダム化試験のデータでは、併用治療オプションが局所食道がんの生存率の改善に有益であることを示唆しています。

ブレオマイシン、シスプラチン、5-フルオロウラシル、マイトマイシン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、メトトレキサートなど、多くの単独化学療法薬が転移性食道がんに有効です。さらに、ビンブラスチンアミドとミトクアゾン（MGBG）という薬剤も研究中であり、わずかな効果がある。単剤治療の反応率は10%～40%です。進行性疾患に対する2種類以上の薬剤の併用の有効性も評価されており、10例を超える治療研究では17％という同様の反応範囲が示されていますが、生存率や症状に対する緩和効果は明ら​​かではありません。全身性疾患の患者を対象とした研究では、生存期間の中央値は 4 ～ 8 か月であると報告されています。そのため、これまでの標準治療である化学療法を受けている転移性食道がんの患者には、新しい薬が強く求められています。食道がんに対する化学療法の経験の大部分は、扁平上皮がんに限定されていることに留意する必要があります。腺癌の奏効率と薬剤効果は扁平上皮癌の場合と非常に似ています。局所性疾患に対する化学療法の欠如は、これにいくらか似ています。

化学療法の合併症は、薬剤の特性や使用方法（単独または併用）、投与量、治療計画によって異なります。転移性疾患の治療においては、併用療法は単独療法に比べて利点がありません。さらに、転移性疾患の化学療法には新薬の第 I 相試験および第 II 相試験が使用されることが多いため、その有効性には限界があります。化学療法の毒性作用は一般的によく知られており、吐き気、嘔吐、脱毛症、口内炎、下痢、骨髄抑制などが含まれます。さまざまな化学療法薬の適用に応じて、腎機能障害や心臓機能障害など、さまざまな臓器特異的な毒性が生じます。