食道がんの早期診断法

嚥下障害を訴える患者に対する最も基本的な検査は食道のレントゲン撮影です。食道がんの典型的な特徴は、粘膜のざらつき、質感の乱れ、粘膜内腔の狭小化です。良性の食道閉塞とは異なり、食道がんの患者では通常、閉塞部近位部の拡張は見られません。食道X線検査は、問題のある患者の診断にも役立ちます。 CT と MRI の正確な役割については議論の余地がありますが、食道外浸潤を特定するのに役立ちます。 CT は食道がんの術前病期分類には役立ちますが、切除が可能かどうかを示す役割はまだ確認されていません。経験が増えるにつれ、食道内視鏡的超音波検査は他の方法よりも病期分類に価値があり、生存率の予測に優れている可能性があることが示唆されています。

臨床的に癌が疑われる場合は、食事の管理をチェックする必要があります。光ファイバーケーブルの使用により、この検査は非常に簡単になり、食道鏡検査で生検を行い、組織学的結果を得ることができます。病変が気管分岐部付近にある胸部上部食道がんの患者は、がんが気管または気管支に浸潤しているかどうかを判断するために、食道鏡検査と気管支鏡検査の両方を受ける必要があります。食道鏡検査では、生検部位を特定するために超生体染色技術が使用されます。使用される染色剤には、ヨウ素（ルゴール溶液）、トルイジンブルー、インジゴ二硫酸ナトリウムなどがあります。食道がんの可能性がある患者に対して追加のブラッシング検査を行うことで、組織学的研究のためのデータが得られます。もう一つの技術は放射性同位元素を使うことである

1. 臨床検査

食道がんの患者に最もよく見られる訴えは嚥下困難です。通常、最初の症状は大きな食べ物を飲み込むのが困難で、次に柔らかい食べ物を飲み込むのが困難になり、最後には液体を飲み込むのさえ困難になります。体重減少、食物の逆流、誤嚥性肺炎などが起こる可能性があります。嚥下障害のない患者でも嚥下痛や胃食道逆流症が起こることがあります。一部の患者では軽度の失血が起こります。大量出血はまれです。

症状と徴候は、頸部リンパ節転移を含む進行した食道癌を示唆します。慢性の咳は気管のびらんを示唆します。食後に窒息する場合は気管瘻の存在が疑われます。喀血または吐血、あるいはその両方がみられる場合は、病変が隣接する血管構造に浸透していることを示唆します。嗄声は反回神経への侵襲を示唆します。痛みは食道がんの一般的な症状ではありません。痛みが生じた場合、局所病変が隣接する構造に侵入していることを示します。