一般的な皮膚腫瘍の種類

基底細胞がんと扁平上皮がんは、皮膚腫瘍の一般的な種類です。どちらも悪性度が低く、進行が遅く、発見しやすく、生検にも便利です。早期に診断・治療できれば予後は良好です。以下の詳細を見てみましょう。お役に立てれば幸いです。

皮膚がんとは、皮膚の表皮に発生する悪性腫瘍を指します。皮膚がんは、頭部、顔面、首、手の甲など露出している部位に多く発生し、その割合は81.1%を占めています。皮膚がんは基底細胞がんと扁平上皮がんに分けられます。前者は目、鼻、ほうれい線、頬の周囲によく発生し、後者はこめかみ、まぶた、耳、頭皮、唇などによく発生します。皮膚がんの発生は、日光、X線、熱放射への長期曝露、石油、アスファルト、ヒ素、タールなどの化学物質との頻繁な接触、長期にわたる潰瘍に関連しています。皮膚がんは主に高齢者に発生し、そのうち基底細胞がんは40歳以上の人に多く、扁平上皮がんは50歳以上の人に多く見られます。一般的な皮膚腫瘍の種類:

1. 基底細胞がんは一般的に 4 つのタイプに分けられ、最も一般的なのは結節性潰瘍型です。

（１）結節性潰瘍型：最初に、キビ粒大からエンドウ豆大までの小さなワックス状の結節が表皮に現れます。表皮は一般にかなり硬く、表面には皮膚表面よりわずかに高い位置に少数の拡張した毛細血管が存在することが多いです。明らかに盛り上がっていない紅斑のように見える場合もあれば、わずかに結節状になっていて皮膚の表面がわずかに陥没している場合もあります。結節は徐々に拡大するか、近くに新しい病変が現れ、互いに融合してワックスのような光沢のある円盤状のプラークを形成することがあります。中心部に茶色、黄褐色、または暗灰色のかさぶたができることが多いです。その後、かさぶたの下に潰瘍が発生し、徐々に拡大して、爪大から硬貨大までの大きさの円形、楕円形、または不規則な潰瘍を形成します。潰瘍の縁は硬く丸まっており、半透明で凹凸があることが多いです。周囲の皮膚に炎症はなく、底部は真珠のようなまたはワックスのような外観をしています。場合によっては、病変の表面がかさぶたで完全に覆われることもあります。潰瘍はゆっくりと周囲や深部へと拡大し、ネズミに噛まれたような状態となり、びらん性潰瘍と呼ばれる基底細胞癌の典型的な臨床形態を形成します。潰瘍は部分的に治癒して瘢痕を形成する場合もあれば、皮下組織や軟骨や骨にまで広がる場合もあります。さまざまな組織が破壊され、深い陥凹が形成されることがあります。顔面に発生すると、鼻、耳、眼窩、上顎洞などの軟骨や骨組織が破壊され、出血や頭蓋内浸潤、変形を引き起こす可能性があります。基底細胞癌の病変はゆっくりと進行し、局所リンパ節や他の部位に転移することはほとんどありません。

（２）色素沈着型：結節が平面より浅く、病変は結節性潰瘍型と同様である。色素を多く含むため、病変の縁は真珠のような光沢があり、点状または網状の暗褐色または黒褐色の色素斑がみられます。中央部にも色素沈着が見られます。かさぶたができた後、かさぶたを剥がすと出血しやすくなります。かさぶたの下の領域は暗褐色または炭のような黒い顆粒になる可能性があり、これは悪性黒色腫に似ており、誤診されやすいです。

（３）形態線維性型または線維性型：頭頸部によく見られ、病的状態と同様に、境界が不明瞭でわずかに隆起した、硬い淡黄色または黄白色の​​斑点です。長期間そのままの状態が続き、最終的には破裂することがあります。

（4）表在型：病変は表在性で、主に体幹に発生し、表面に落屑または痂皮を伴う浸潤性紅斑の1つまたは複数の斑点として現れます。病変の縁または全体がわずかに盛り上がり、縁の少なくとも一部は小さな真珠状または線状の盛り上がりとして現れます。このタイプは最終的に線維症を引き起こす可能性があります。乾癬、湿疹、脂漏性皮膚炎に似ています。

2. 扁平上皮癌

早期扁平上皮癌と基底細胞癌の臨床症状には大きな違いはありません。しかし、扁平上皮がんは、長期間にわたって異常な状態にあった皮膚に発生することが多く、角化症、白板症、その他の前がん病変から変化したものであることが多いです。初期の皮膚損傷は、キビ粒から大豆大の大きさの乾燥した硬い丘疹または結節であることが多いです。表面は暗赤色であったり、毛細血管が拡張していたり​​、ざらざらして凹凸があり、中央に角質が固く付着していて剥がれにくい状態です。無理に剥がすと出血しやすく、剥がした後も角質が再び成長してしまいます。その後、中心部に潰瘍が発生し、潰瘍の領域が拡大し続けることがあります。その進行は基底細胞がんよりも速いです。比較的短期間で、乳白色の粒子または壊死組織を伴う癌性潰瘍が形成されます。時には、火山の噴火口に似た、かなり深い潰瘍が形成されることもあります。感染すると、粘り気のある膿、異臭、痛みなどが生じます。一部の扁平上皮がんは外側に広がり、深部組織に付着して乳白色またはカリフラワー状の腫瘍のような広い基部を持つ腫瘍を形成することがあります。

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皮膚腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/pfa/pfzl.html