胆嚢がんの外科的治療

胆嚢がんの場合、手術による切除が最適な治療法です。化学療法も放射線療法も効果がありませんでした。病変の程度に応じて手術方法が選択されます。

（１）単純胆嚢摘出術はネビンステージIおよびUICCIステージの病変に適している。これらの病変は通常、胆石または胆嚢炎に対する胆嚢摘出術後に胆嚢がんとして診断されます。病気が胆嚢粘膜に限定されている場合は、それ以上の手術は必要ありません。病理学的検査で漿膜切除マージンが陽性であることが判明した場合は、漿膜を除去して局所リンパ節を除去するために別の手術を行う必要があります。

（２）胆嚢癌の根治切除は、ネビン分類II期、III期、IV期およびUICC分類II期の病変に適している。切除範囲は胆嚢に加え、胆嚢床から2cm離れた肝臓の楔状切除や胆嚢排出領域のリンパ節郭清も含まれますが、肝臓のセグメントIVb（二次葉）とセグメントVを切除する方がより合理的で解剖学的です。

（３）胆嚢癌の拡大根治切除：根治切除に加え、ネビン病期III・IV、UICC病期III・IVA病変に対する外科的治療の成功例が国内外で増えている。切除範囲には、右半肝切除または右三区域肝切除、膵頭十二指腸切除、肝動脈および/または門脈再建も含まれますが、この手術は非常に外傷性があります。