卵管閉塞を確認するにはどうすればいいですか?

卵管閉塞は、女性不妊の主な原因です。その症状は典型的ではなく、見落とされやすいため、診断には検査方法の助けが必要です。

現在、卵管閉塞の検出には、卵管透過性検査、子宮卵管造影検査、腹腔鏡検査が利用可能です。

1. 卵管透過性検査

メチレンブルー溶液または生理食塩水を子宮頸部から子宮腔内に注入することで卵管を絶縁します。その後、子宮腔から卵管に流れ込み、薬剤を注入する際の抵抗と液体の逆流により卵管が閉塞していないかどうかを判定します。

2. 子宮卵管造影検査

一般的には、X線子宮卵管造影検査が用いられ、蛍光スクリーンとX線写真から子宮腔と卵管の大きさ、形、位置、形状が明確に確認できます。開通性がある場合、画像は卵管采のポートを超えて広がり、X 線では骨盤腔内で造影剤が拡散しているのが確認できます。卵管が閉塞している場合は、閉塞の位置、程度、性質が明確に示されます。

3. 腹腔鏡検査

子宮カテーテルを通して、メチレンブルーなどの色素液を子宮腔内に注入します。腹腔鏡による観察で、卵管采からメチレンブルーが骨盤腔内に溢れていれば、卵管が閉塞していないことを意味します。卵管の近位端が閉塞している場合は、卵管采から腹腔内にメチレンブルーが溢れているのが見られません。卵管の遠位端が閉塞している場合は、卵管采と膨大部が拡張し、厚くなり、青く染まって見えますが、卵管采から腹腔内にメチレンブルー液が流れ込むことはありません。