胸膜炎の診断基準は何ですか?

胸膜炎の診断基準は何ですか?病気の治療にはまず診断が必要です。専門的な検査と診断を通じてのみ、患者と医師は患者の具体的な状況を理解し、治療方法を合理的に調整できるからです。胸膜炎の治療についても同様です。では、胸膜炎の診断基準は何でしょうか?

胸膜炎は「胸膜炎」とも呼ばれ、胸膜の炎症です。胸膜炎は、病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）による胸膜の刺激によって引き起こされる胸膜の炎症です。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。炎症が治まった後、胸膜は正常に戻るか、または胸膜の2つの層が互いに癒着することがあります。感染、悪性腫瘍、結合組織など、さまざまな原因によって引き起こされます。胸痛は胸膜炎の最も一般的な症状です。多くの場合、突然発生し、その重症度は漠然とした不快感から重度のチクチク感まで大きく異なります。また、患者が深呼吸をしたり咳をしたりしたときにのみ発生する場合もあれば、持続して深呼吸や咳によって悪化する場合もあります。

胸膜炎の患者の中には、自分の胸膜炎の発症がよくわからない人もいます。では、日常生活において胸膜炎かどうかを判断するために何を頼りにすればよいのでしょうか?

1. 発熱、寝汗、胸痛、乾いた咳、呼吸困難など

2. 胸水が少ない場合、明らかな身体的徴候が現れないことがあります。胸水が多量になると、呼吸運動の弱まり、発声時の振戦消失、打診音の鈍いまたは硬い音、呼吸音の弱まりまたは消失、気管や縦隔が健側へ偏向するなどの症状がみられることがあります。

3. 白血球数は正常または増加しており、赤血球沈降速度は上昇しており、ツベルクリン反応は陽性です。

4. X線検査：滲出液の量が少ない場合、肋骨横隔膜角は鈍くなります。滲出液の量が多い場合は、上端が外側と上向きに弧を描く滲出液陰影が現れます。肺の底に浸出液がある場合、影響を受けた側に「横隔膜の上昇」が見られます。体位を変えると胸水が流れ出ることがあります。

5. 超音波検査：液面部分が確認できます。

6. 開胸手術で採取された液体は滲出液であり、主にリンパ球で構成されています。胸水中の乳酸脱水素酵素（LDH）レベルが上昇しています。胸水塗抹標本では結核菌を見つけるのは難しく、結核菌培養が陽性となるのは1/5程度です。

7. 癌や中皮腫など、胸膜炎の他の原因を除外します。

以上が胸膜炎の診断基準の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。