結核性胸膜炎の鑑別診断は何ですか?

結核性胸膜炎の鑑別診断方法は何ですか？胸膜炎には多くの種類があり、非常に複雑なため、胸膜炎にかかったときは、特定の種類を区別することに注意し、適切な治療計画を立てなければなりません。その中で、結核性胸膜炎が最も一般的です。では、結核性胸膜炎の鑑別診断方法は何でしょうか?

結核性胸膜炎とはどのように区別するのでしょうか?

1. 細菌性肺炎

結核性胸膜炎の急性期には、発熱、胸痛、咳、息切れ、白血球数の増加、胸部X線写真上の高密度の均一な影などの症状が現れることが多く、肺炎と誤診されやすいです。しかし、肺炎では咳や痰が出ることが多く、痰の色はさび色になることが多いです。肺は硬化の兆候を示し、痰の塗抹標本や培養物中に病原菌が見つかることがよくあります。結核性胸膜炎は、主に乾いた咳、胸部への体液貯留の兆候、およびPPD検査の陽性によって特徴付けられます。

2. 肺炎性胸水

細菌性肺炎、肺膿瘍、胸水を伴う気管支拡張症で発生します。患者は肺病変の病歴を持つことが多い。滲出液の量は多くなく、病変と同じ側に見られます。胸水中の白血球数は著しく増加し、好中球が主成分となり、胸水培養で病原菌が増殖する可能性があります。

3. 悪性胸水

肺悪性腫瘍、乳がん、リンパ腫による胸膜への直接浸潤または転移、胸膜中皮腫などはすべて胸水の原因となる可能性があり、肺腫瘍に関連する胸水が最も一般的です。結核性胸膜炎は、全身性エリテマトーデス胸膜炎、リウマチ性胸膜炎、その他の胸水を伴う疾患と区別する必要がある場合があります。これらの疾患はそれぞれ独自の臨床的特徴を持ち、区別することは難しくありません。