血管腫を治療するには？こういった治療法がある

経口プロプラノロール治療

科学的にはプロプラノロールとして知られるプロプラノロールは、2008 年に乳児血管腫の治療に効果があると報告されました。プロプラノロールは血管腫、特に重度の血管腫の治療における第一選択薬となっています。

経口プロプラノロールはほとんどの乳児血管腫に有効ですが、すべての乳児血管腫に経口プロプラノロールが必要なわけではありません。

プロプラノロールで治療できる血管腫の種類は何ですか?

すべての血管腫の治療に経口プロプラノロールが必要なわけではありません。合併症のない表​​面的な局所病変や、重篤ではない部位の小さな血管腫は、局所用薬剤や局所注射で治療できます。プロプラノロールによる治療を必要とする血管腫は、サイズが大きく、顔面、腰部、会陰、口の周囲、目、鼻などに発生することが多く、局所薬では効果的に治療できない血管腫と同様に、深刻な結果をもたらす可能性があります。

すべての血管腫が治療を必要とするわけではありません。乳児血管腫は自然に治癒する自己限定的な疾患です。治療の原則は、その成長パターンを最大限に活用することです。治療の必要がない場合は、治療せずに症状が治まるのを待ちます。たとえば、露出していない部位（頭、首、手以外）にある浅層型 IH は、明らかな合併症がなく、治まるのを待つことができる場合は治療の必要はありません。

治療は早ければ早いほど良いです。

一部の血管腫は明らかな合併症を伴わずにゆっくりと成長・発達し、比較的隠れた場所に位置するため、その発達や変化を観察することができます。赤ちゃんは生後数日で治療できますが、治療に最適な時期は生後 3 か月未満の赤ちゃんです。

血管腫のレーザー治療は、もはや血管腫の第一選択治療としては使用されていません。レーザー治療は著しい色素脱失を引き起こし、深い病変には効果がありません。乳児血管腫の残存病変（毛細血管拡張症）は、パルス燃料レーザー療法で治療できます。

血管腫に対する同位元素放射線療法は主流の方法ではなく、日常的に使用すべきではありません。この方法は、多くの場合、著しい色素脱失を伴い、ある程度の放射能を伴うため、後期に癌を発症するリスクにつながる可能性があります。

乳児血管腫は自然治癒する疾患です。自然に治まる傾向があるため、治療の必要はなく、観察と待機のみが必要です。

血管腫の局所薬物治療

小児血管腫の治療に外用薬が使用されるようになってからは、基本的にレーザー治療に取って代わるようになりました。しかし、これは表面的な病変にのみ適しており、深い病変には適していません。

血管腫の局所注射薬には、ブレオマイシン、ポリドカノール、ラウロマクロゴール、トリアムシノロン懸濁液、ジプロスパンなどがあります。注射は、正常な皮膚の病変部に針を刺し、確認後薬剤を注入します。副作用: 皮膚の萎縮および色素沈着、アレルギーのリスク。

治療前にどのような検査を行うべきですか?

プロプラノロールを経口摂取する前に、子供は心臓病や気道過敏症などの禁忌を除外するために、通常の血液検査、血糖値、肝臓と腎臓の機能、心筋酵素スペクトル、心電図、心臓超音波などの検査のために採血を受ける必要があります。

プロプラノロールの服用方法

病院で一般的に処方される薬はプロプラノロール錠で、1箱100錠入り、1錠あたり10mgです。投与量は子供の体重に基づいて計算する必要があり、最初の 3 日間で徐々に投与量を増やし、最終投与量は 1 日あたり体重 1kg あたり 2.0 mg になります。 1日2回、午前8時と午後5時に食後30分後に服用してください（空腹時に服用しないでください）。例えば、子供の体重が5kgの場合、3日目から1回5mg、つまり1回半錠を1日2回服用します。

治療中の注意事項は何ですか？

1. 毎週月曜日に体重を測定し、その週の投与量を決定します。

2. 錠剤は正確な投与量のために粉末に粉砕することができます。水や牛乳に混ぜてお子様に与えることができます。お子様に嘔吐などの症状がある場合は、勝手に投与量を増やさないでください。多く与えるよりも、少なく与える方が良いです。

3. プロプラノロールの服用は、通常の予防接種には影響しませんので、服用後4時間経過後には、通常通り予防接種を行うことができます。

4. 投薬中は、お子様の呼吸、心拍数（投薬後30分後に心拍数を測定し、記録します）、精神状態、食事、逆流の有無、睡眠、排尿、排便、発疹などを注意深く観察します。特に呼吸の状態。息切れなどの不快感がある場合は、最寄りの病院の小児救急科を受診して治療を受けてください。

いつ薬の服用をやめてもいいですか？

乳児血管腫の治療において経口プロプラノロールの投与を中止する年齢制限は特になく、4歳未満の小児にも使用できます。腫瘍が基本的に治まったら、徐々に投与量を減らしたり、1 か月以内に薬の服用を中止したりすることを検討できます。しかし、投薬を中止すると再発する可能性があるため、治療期間は1年を超えることが多く、投薬中止年齢は15か月以上に延長されることも少なくありません。