子宮頸がんはどのように発症するのでしょうか?子宮頸がんに関して、どのような誤解に注意すべきでしょうか?

女性は家族や社会において重要な責任を担っています。女性の生殖器系は生命と生殖のゆりかごです。女性は生きていく中で、幼少期、思春期、性成熟期（出産可能年齢）、老化期（閉経期、更年期）と生殖器系が変化し、さまざまな疾患が発生することがあります。女性の生殖器系によく見られる悪性腫瘍は、主に子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がんです。子宮頸がん（子宮頸癌とも呼ばれる）は、首、唇、子宮頸管に発生することがあります。しかし、子宮頸がんは通常、外子宮口の 2 つの上皮細胞の接合部に発生し、後唇に発生することが最も多く、次いで子宮頸管、そして前唇に発生します。子宮頸がんは、最初は子宮頸粘膜の上皮層に限定され、浸透せず、上皮内がんと呼ばれます。癌が粘膜下層間質に侵入すると、浸潤癌と呼ばれます。

婦人科がんの若年化が進んでいる

婦人科腫瘍はどの年齢でも発生する可能性がありますが、20 歳から 50 歳の間に最も多く発生し、その発生年齢は若年化しています。子宮頸がんは、乳がんに次いで世界で2番目に多い悪性腫瘍であり、中国女性の間では第1位となっています。

毎年、世界中で約29万人の女性が子宮頸がんで亡くなっており、そのうち約5万人は農村部で亡くなっており、その割合は都市部よりも高くなっています。専門家によると、調査対象者と高リスクグループを特定し、性生活を維持している女性は誰でも年に1回子宮頸部細胞診検査を受ける必要があり、3回連続で正常値であれば減らすことができるという。

高リスクグループは次のとおりです: 40 歳以上; 18歳未満で初めて性交を経験した人中等度または重度の子宮頸部びらんのある人乱れた性行為や性衛生状態の悪い人。性交渉の相手に子宮頸がん患者がいる男性HPV検査およびDNA検査が持続的に陽性である者性器いぼや単純ヘルペスウイルスに感染している人。女性の早期子宮頸がんには症状がなく、通常は膣出血や膣分泌物の増加として現れます。膣出血は、接触性出血、閉経後出血、または不規則な膣出血として現れることがあります。

子宮頸がんはどのように進行するのでしょうか?

女性における子宮頸がんの臨床症状は、病気の発症が早いか遅いかに関係しています。早期浸潤癌は一般的に無症状であり、スクリーニング中に発見されることが多いです。病気が進行するにつれて、主な症状は膣出血と膣分泌物になります。

1. 膣出血。出血は癌が間質血管に侵入すると始まり、性交後または二重診断検査後の少量の出血（接触出血と呼ばれる）として最初に現れることがあります。接触出血はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。例えば、月経直後は子宮内膜が修復されたばかりなので、性交の刺激によって出血が起こることがありますが、これは正常です。性交により膣粘膜や膣口の皮膚が損傷し、出血を引き起こすこともあります。子宮頸管ポリープや子宮頸管炎などの子宮頸部疾患も接触出血を引き起こす可能性があります。子宮頸がんの初期段階や前がん病変では、新生血管が未熟であったり、腫瘍細胞が間質血管に侵入したりして、主に血管の損傷や機械的刺激による出血として現れ、月経中や閉経後に少量の不正出血が起こることもあります。末期に病変が大きくなると、過度の出血として現れ、大血管の侵食により致命的な出血を引き起こすこともあります。

2. 膣分泌物。初期量は少量で、色は白色または淡黄色で、臭いはありません。癌組織が破裂し、二次感染が起こると、膣から大量の米汁、膿、または膿と血が排出され、悪臭を伴います。粘液性子宮頸腺癌の患者は、癌によって分泌される大量の粘液のために、水っぽいまたは粘液性の膣分泌物を訴えることがよくあります。

3. 後期症状。がんが骨盤の結合組織に侵入し、膀胱、直腸、坐骨神経を圧迫し、リンパと静脈の還流に影響を与えると、頻尿、尿意切迫感、肛門の腫れ、下肢の痛みなどの症状が現れることがあります。癌が尿管を圧迫したり浸潤したりすると、水腎症や尿毒症赤痢を起こす可能性があり、長期の摂取により末期に発症することが多い。

子宮頸がんを予防するには、4つの誤解を解かなければなりません

近年、子宮頸がんの発症率と高齢化が進み、この病気に対する人々の関心が高まっています。しかし、多くの女性が子宮頸がんについてまだ誤解しています。

子宮頸がんは恐れるものではありません。これは予防可能かつ治療可能な病気です。

誤解1: HPV感染 = 子宮頸がん

子宮頸がんの発生は、ヒトパピローマウイルス（HPV）と呼ばれるウイルスと密接に関係しています。研究により、高リスクヒトパピローマウイルスの持続感染が子宮頸がんおよびその前がん病変の必要要因であることがわかっています。このウイルスは子宮頸がん患者の大多数で検出されます。

性的に活発な女性であれば誰でも、性行為を通じて HPV に感染する可能性があります。女性の約80％が生涯のうちにこのウイルスに感染する。

しかし、HPVに感染しても必ず子宮頸がんになるわけではありません。なぜなら、誰もが一定の免疫力を持っているからです。研究によると、HPVに感染した後、ほとんどの女性の免疫系が体内に入り込み、HPVを排除できることがわかっています。体内に入ったものを排出できない女性はごくわずかです。 HPV の持続感染は子宮頸部前癌病変を引き起こす可能性があります。患者によっては、約5～10年で子宮頸がんを発症します。

HPV 感染が子宮頸がんに進行するかどうかは、HPV の種類によっても異なります。 HPV ウイルスには 100 を超えるサブタイプがあります。女性の生殖器官に感染する最も一般的な HPV 型は、6、11、16、および 18 です。世界中の子宮頸がんの研究では、HPV6、HPV11、HPV16、および HPV18 が高リスク型であり、HPV16 と HPV18 が子宮頸がん患者における感染率が最も高いことがわかっています。

誤解2：子宮頸部のびらんは癌になる可能性がある

多くの女性は、子宮頸部びらんが子宮頸がんを引き起こす可能性があるという誤解を抱いており、そのため子宮頸部びらんを非常に恐れています。両者の間には必ずしも関連性はありません。

医学では、女性の子宮頸管の円柱上皮が子宮頸部の扁平上皮に置き換わると、医師は検査中に子宮頸部が局所的に充血して赤くなることに気づきます。これを「子宮頸部びらん」と呼びます。侵食は本当の意味で「腐っている」わけではなく、生理的な現象である可能性があります。エストロゲンの作用により、妊娠可能年齢の女性は、子宮頸管の円柱上皮が反転して子宮頸部の扁平上皮に置き換わるため、「びらん」状態を経験します。体内のエストロゲン濃度が比較的低いため、思春期や閉経前の女性では「びらん」はまれです。

子宮頸部びらんも一般的な炎症性疾患である可能性があることに留意する価値があります。初期の子宮頸がんの外観は子宮頸部びらんと非常に類似しており、混同されやすい場合があります。したがって、婦人科検診で子宮頸部びらんが発見された場合、軽視すべきではありません。診断を明確にし、子宮頸がんの可能性を排除し、適切な治療を行うためには、さらなる細胞学的検査と生検が必要です。

誤解3：婦人科検診に注意を払わない

HPV 感染から子宮頸がんの発生および進行までは徐々に自然な経過をたどり、通常 5 年から 10 年程度続きます。したがって、女性が定期的に子宮頸がん検診を受けていれば、病気の「兆候」を早期に発見し、早期に治療することは十分可能です。現在、早期子宮頸がん患者の5年生存率は85％から90％に達します。