非小細胞肺がんの初期症状は何ですか?非小細胞肺がん患者の食事に関する考慮事項

肺がんは世界で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、我が国の都市部住民における悪性腫瘍による死亡の主な原因となっています。非小細胞肺がんには、扁平上皮がん（SCC）、腺がん、大細胞がんが含まれます。小細胞癌と比較すると、癌細胞の成長と分裂はより遅く、拡散と転移も比較的遅くなります。非小細胞肺がんは肺がん全体の約80％を占め、患者の約75％は診断時にすでに進行期にあり、5年生存率は極めて低い。

1.初期症状 （1）胸痛 肺がんの初期の胸痛症状は軽度で、主に鈍痛、こもった痛みとして現れ、その部位は不明瞭で、呼吸との関係も不明瞭です。痛みと膨張が続く場合は、がんが胸膜に影響を及ぼしている可能性があることを意味します。 （２）痰に血が混じる 腫瘍の炎症により壊死や毛細血管の障害が起こると少量の出血がみられ、痰に混じって断続的または不連続に現れることが多い。多くの肺がん患者は痰に血が混じっているため治療を求めます。 （３）微熱腫瘍が気管支を塞ぐと、重症度は様々だが閉塞性肺葉が生じることが多い。軽症の場合は微熱のみで、重症の場合は高熱が出ます。投薬後、症状は一時的に改善するかもしれませんが、すぐに再発します。 （4）咳 肺がんは気管支肺組織で増殖し、通常は呼吸器の刺激症状と刺激性の咳を引き起こします。 2. 末期症状 末期の非小細胞肺がん患者には、疲労感、体重減少、食欲減退などの症状や、呼吸困難、咳、喀血などの局所症状がみられます。

1. 喫煙 喫煙は現在、肺がんの最も重要な高危険因子であると考えられています。タバコには3,000種類以上の化学物質が含まれており、その中でも多鎖芳香族炭化水素（ベンゾピレンなど）やニトロソアミンは強い発がん性を持っています。多環芳香族炭化水素とニトロソアミンは、さまざまなメカニズムを通じて気管支上皮細胞の DNA 損傷を引き起こし、がん遺伝子 (Ras 遺伝子など) の活性化と腫瘍抑制遺伝子 (p53、FHIT 遺伝子など) の不活性化をもたらし、それによって細胞の形質転換、そして最終的にはがんを引き起こします。 2. 職業上および環境上の曝露 肺がんは職業上のがんの中で最も重要な種類です。肺がん患者の約 10% に環境的および職業的曝露の履歴があると推定されています。アルミニウム副産物、ヒ素、アスベスト、ビスクロロメチルエーテル、クロム化合物、コークス炉、マスタードガス、ニッケル含有不純物、塩化ビニルの 9 つの職業環境発がん物質が肺がんの発生率を高めることが証明されています。ベリリウム、カドミウム、シリコン、ホルマリンなどの物質に長期にわたってさらされると、肺がんの発生率も高まる可能性があります。大気汚染、特に産業廃ガスは肺がんを引き起こす可能性があります。 3. 電離放射線 肺は放射線に対してより敏感な臓器です。日本の原爆爆発の生存者の間で肺がんの症例が大幅に増加しています。 4. 結核、気管支拡張症などの慢性肺感染症の既往歴のある患者では、慢性感染中に気管支上皮が扁平上皮に化生し、癌を引き起こす可能性がありますが、これは比較的まれです。 5. 家族内クラスター化、遺伝的感受性、免疫機能の低下、代謝および内分泌機能障害などの遺伝的要因も、肺がんの発生に重要な役割を果たす可能性があります。多くの研究により、遺伝的要因が集団や個人が環境発がん物質に対して感受性を持つ上で重要な役割を果たしている可能性があることが実証されています。 6. 大気汚染 先進国では肺がんの発生率が高い。主な原因は、工業地帯や交通が発達した地域で石油、石炭、内燃機関の燃焼やアスファルト道路の粉塵によって生成される発がん性炭化水素であるベンゾピレンなどの有害物質によって大気が汚染されているためです。大気汚染と喫煙は相互に影響し合い、肺がんの発生に相乗的な役割を果たす可能性があります。

肺がんの日常的な予防法 1. 喫煙をやめる。喫煙は肺がんを引き起こす最も重要な要因の一つです。能動喫煙も受動喫煙も身体に大きな害を及ぼす可能性があります。したがって、肺がんを予防するには、喫煙をやめることが推奨される方法です。 2. 正しい食習慣を身につける。肺がんを予防するには、規則正しく食事をし、キノコや豆類を多く食べ、アルコールを控える必要があります。 3. 健康診断を定期的に受けましょう。毎回の健康診断で、正面と側面の両方から胸部X線検査を行ってください。毎年胸部X線検査を受けるようにしてください。疑わしい場合には、詳細な検査を実施してください。定期的な健康診断は早期発見と早期治療につながります。健康教育 1. 喫煙の禁止と規制 喫煙を禁止し規制するためには、まず人口に占める喫煙者の割合を減らすことに重点を置く必要があります。人々、特に若者の喫煙を制限するために、特定の法律や規制を制定する必要があります。 2. 大気汚染を抑制し、環境保護に努め、大気汚染を効果的に抑制して、肺がんの予防目標を達成する。 3. 職業上の保護：放射性鉱石を採掘する鉱山地域では、労働者の放射線被ばく量を最小限に抑えるために効果的な保護措置を講じる必要があります。発がん性化合物にさらされる労働者については、発がん因子との接触を回避または軽減するために、さまざまな効果的な労働保護措置を講じる必要があります。 4. 慢性気管支炎の予防と治療。慢性気管支炎患者の肺がん発症率は慢性気管支炎のない患者よりも高いため、慢性気管支炎を積極的に予防し治療することは肺がんの予防に一定の意義がある。特に、慢性気管支炎を患っている喫煙者には禁煙を勧めるべきです。慢性気管支炎を患っている喫煙者の肺がん発症率は高くなるからです。 5.早期発見、早期診断、早期治療。肺がんの早期検査法はまだ不十分です。国民の肺がん検診にかかる費用は非常に高額であり、肺がんによる死亡率を減らす可能性は非常に小さい。研究では、シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害剤やリポキシゲナーゼ阻害剤などの化学的な予防法を用いて、発がん因子の発生を阻止しようと試みてきました。ビタミンE、カロテノイド、レチナール、セレンなどを豊富に含む食品にも肺がんの予防効果があるものがあります。

（I）化学療法 肺がんの主な治療法は化学療法であり、肺がんの90％以上が化学療法を必要とします。小細胞肺がんに対する化学療法の有効性は、早期か末期かにかかわらず、比較的確実です。初期の小細胞肺がんの約1％でも化学療法で治癒できます。化学療法は非小細胞肺がんの治療の主な方法でもあります。非小細胞肺がんの治療における化学療法の腫瘍寛解率は40％～50％です。化学療法は一般に非小細胞肺がんを治癒することはできませんが、患者の生存期間を延長し、生活の質を向上させることしかできません。化学療法は治療化学療法と補助化学療法に分けられます。化学療法では、肺がんのさまざまな組織学的タイプに応じて、さまざまな化学療法薬とさまざまな化学療法レジメンを使用する必要があります。化学療法は腫瘍細胞を殺すだけでなく、人体の正常な細胞にもダメージを与える可能性があります。したがって、化学療法は腫瘍専門医の指導の下で実施する必要があります。近年、肺がんにおける化学療法の役割は、手術の対象とならない進行肺がん患者に限定されなくなり、肺がんの総合的な治療計画の中に全身治療として組み込まれることが多くなりました。化学療法は骨髄造血系を阻害し、主に白血球と血小板の減少を引き起こします。治療には顆粒球コロニー刺激因子と血小板刺激因子が使用されます。化学療法は治療化学療法と補助化学療法に分けられます。 （II）放射線治療 1. 治療の原則 放射線治療は小細胞肺癌に最も効果的であり、次いで扁平上皮癌、腺癌に最も効果的でない。肺癌の放射線治療の照射野には、原発巣とリンパ節転移を伴う縦隔が含まれる必要があります。同時に薬物治療も補完する必要がある。扁平上皮がんは放射線に対して中程度の感受性があります。病変は主に局所浸潤であり、転移は比較的遅いため、根治的治療が行われることが多い。腺癌は放射線に対する感受性が低く、血液転移を起こしやすいため、放射線治療のみが行われることはほとんどありません。放射線療法は、化学療法と組み合わせて行われることが多い局所治療です。放射線療法と化学療法の組み合わせは、患者の状態に応じて、同期化学放射線療法または交互化学放射線療法の形で実施できます。 2. 放射線治療は、治療目的により根治治療、緩和治療、術前補助放射線治療、術後補助放射線治療、腔内放射線治療に分類されます。 3. 放射線治療の合併症 肺がんに対する放射線治療の合併症には、放射線肺炎、放射線食道炎、放射線肺線維症、放射線脊髄炎などがあります。上記の放射線治療に伴う合併症は放射線治療の線量と正の相関関係にありますが、個人差もあります。 （III）肺がんの外科的治療 外科的治療は肺がんに対する第一選択かつ最も重要な治療法であり、肺がんを治癒できる唯一の治療法でもあります。肺がんの外科的治療の目的は、肺がんの原発巣と転移リンパ節を完全に切除して臨床的治癒を達成することです。腫瘍の大部分を除去して、他の治療、つまり腫瘍縮小手術に好ましい条件を整えます。症状を軽減する手術：難治性の胸水や心嚢液貯留のある患者など、少数の患者に適しています。胸膜および心膜インプラント結節を除去し、心膜および胸膜の一部を切除することにより、心膜および胸水による臨床症状を治癒または緩和し、延命または生活の質の向上を図ることができます。縮小手術では局所化学療法と全身化学療法を同時に行う必要があります。外科的治療では、手術による治癒率と患者の生存率を向上させるために、手術の前または後に補助化学療法と放射線療法が必要になることがよくあります。肺がんの外科的治療の5年生存率は30％～44％です。外科的治療の死亡率は1%～2%です。 1. 外科的適応 肺がんの外科的治療は、主に早期および中期（ステージ I-II）の肺がん、ステージ IIIa の肺がん、および腫瘍が胸腔の片側に限られている一部の選択的ステージ IIIb の肺がんに適しています。 （１）ステージIおよびIIの肺がん（２）ステージIIIaの非小細胞肺癌（３）病変が胸腔の片側に限られ、完全に切除可能な部分切除IIIb期非小細胞肺癌（4）術前化学療法後にステージがダウンしたステージIIIaおよび部分ステージIIIbの肺癌患者。 （５）孤立性転移（頭蓋内、副腎、肝臓）を有する非小細胞肺癌において、原発腫瘍と転移の両方が外科的治療に適しており、手術の禁忌がなく、原発腫瘍と転移を完全に切除できる場合。 （6）ステージIIIbの非小細胞肺癌と明確に診断され、腫瘍が心膜、大血管、横隔膜、気管分岐部に浸潤しており、各種検査により遠隔転移や微小転移が否定され、病変が限られており、手術に対する生理的禁忌がなく、腫瘍浸潤組織や臓器を完全に切除できる患者。 2. 手術禁忌：（1）広範囲転移を伴うステージIVの肺癌。 （２）複数の融合縦隔リンパ節転移群、特に浸潤性縦隔リンパ節転移を有する患者（３）対側門脈または縦隔リンパ節転移を伴うステージIIIb肺癌（4）外科的介入に耐えられない重度の内臓機能障害を有する患者（５）治癒不可能な出血性疾患を有する患者3. 肺がんの手術法の選択 手術による切除の原則は、胸腔内の原発巣と転移の可能性があるリンパ節を完全に切除し、正常な肺組織を可能な限り温存することです。肺切除術は慎重に行う必要があります。 （１）肺楔状切除および局所切除とは、楔形の癌腫と肺区域の一部を切除することを指す。主に、サイズが小さい、高齢で虚弱、肺機能が低下している、または癌の分化度が良好で悪性度が低い早期肺癌に適しています。 （２）区域切除術は、解剖学的な肺の区域を切除する手術である。主に、末梢孤立性早期肺がんを患い心肺機能が低下している高齢者、または肺がんの根元に局所病変がある部分中心肺がんを患っている高齢者に適しています。 （３）肺葉切除術は、片方の肺葉に限局した末梢性肺癌および部分的中枢性肺癌に適している。中枢性肺がんの場合、気管支断端にがんが残っていないことを確認する必要があります。肺がんが両葉または中間気管支に及んでいる場合は、上中葉または下中葉の両葉切除術を行うことができます。 （４）気管支スリーブ状肺葉切除術は、主に肺がんが小葉気管支または中間気管支の開口部に位置する中心性肺がんに適しています。この手術の利点は、健康な肺組織を温存しながら肺がんを完全に切除できることです。 （５）気管支肺葉切除術は、肺がんが小葉気管支または中間気管支の開口部に位置し、肺がんが肺動脈幹にも浸潤している中心性肺がんに主に適している。手術では気管支切除と再建に加えて、肺動脈幹の切除と再建も必要になります。この手術の利点は、健康な肺組織を温存しながら肺がんを完全に切除できることです。 （6）気管分岐部切除および再建：腫瘍が主気管支を越えて気管分岐部または気管側壁に及んでいるが、2cmを超えない場合は、気管分岐部切除および再建またはスリーブ状肺全摘出術を行うことができる。肺の 1 つの葉を温存できる場合は、気管分岐部の切除と再建によってその葉を温存する努力をすべきです。 （７）肺切除術とは、片側、すなわち右側または左側の肺全体を切除することを指します。主に、心肺機能が良好で、病変が広範囲で、年齢が若く、肺葉切除術やスリーブ状肺葉切除術に適さない肺癌患者に適しています。肺切除術は合併症の罹患率や死亡率が高く、患者の長期生存率や生活の質も肺葉切除術ほど良くないため、手術の適応は厳密に管理されなければなりません。 4. 再発性肺がんの外科的治療 再発性肺がんには、手術後の局所残存がんの再発と、肺における二次原発性肺がんの新たな発生が含まれます。気管支断端に残存癌が再発した場合は、残存癌を除去するために気管支スリーブ手術による追加手術を試みる必要があります。肺がんの完全切除後に発生した二次性原発性肺がんについては、肺がんが外科的治療に適しており、患者の内臓機能が再手術に耐えられ、手術技術上の問題がない限り、再発肺がんを除去するために開胸手術を考慮する必要があります。 。

推奨される食品 1. 体の免疫力を高め、肺がんに抵抗する効果がある食品をもっと食べましょう。例えば、ハトムギ、スイートアーモンド、ヒシの実、カキ、クラゲ、キグチニベ、ウミガメ、カニ、カブトガニ、ハマグリ、ナマコ、ヤムイモ、ナツメ、オグロメジロ、インゲン、シイタケ、クルミ、スッポンなどです。 2. 痰の多い咳がある場合は、イチョウ、大根、からし菜、アーモンド、オレンジの皮、ビワ、オリーブ、みかんの皮、クラゲ、ヒシの実、昆布、海藻、冬瓜、ヘチマ、ゴマ、イチジク、松の実、クルミ、ムール貝、羅漢果、桃、オレンジ、グレープフルーツを食べるといいでしょう。 3. 熱があるときは、キュウリ、トウガン、ゴーヤ、レタス、ナス、毛藻、ユリ、アマランサス、ナズナ、空芯菜、テングタケ、スベリヒユ、プラム、スイカ、パイナップル、ナシ、柿、オレンジ、レモン、オリーブ、桑の実、ヒシ、アヒル、ニシンを食べるといいでしょう。 4. 喀血には、青梅、蓮根、サトウキビ、梨、綿、クラゲ、ナマコ、蓮の実、ヒシ、昆布、カラシナ、黒豆、豆腐、ナズナ、ナス、牛乳、フナ、スッポン、ソウギョ、イカ、キグチ、スッポン、カキ、ムール貝などを食べると良い。 5. 放射線療法や化学療法の副作用を軽減できる食品：ガチョウの血、キノコ、サメ、リュウガン、ウナギ、クルミ、スッポン、リクガメ、キウイ、ジュンサイ、ニッコウキスゲ、ナツメ、ヒマワリの種、リンゴ、コイ、緑豆、大豆、小豆、エビ、カニ、ギンモクセイ、ドジョウ、ナマズ、ソウギョ、サケ、緑茶、カタツムリ。 6. 果物、野菜、全粒穀物を毎日食べましょう。肺がんの食事療法と健康管理（以下の情報は参考用です。詳細については医師にご相談ください） 1.蜂蜜肺潤咳止め丸薬：蜂の巣と蚕のさなぎを同量ずつ、蜂蜜を適量加えます。 3種類のハーブを粉末状にすりつぶし、蜂蜜と一緒に丸薬を作ります。 1日2回、1回につき6グラムを摂取してください。 2. 甘草と梨で煮込んだ豚肺：甘草10グラム、梨2個、豚肺約250グラム。梨の皮をむき、切り分けます。豚の肺を洗ってスライスします。泡を絞り出し、リコリスと一緒にキャセロールに入れます。氷砂糖を少々と適量の水を加え、弱火で3時間ほど煮込んでからお飲みください。 1日1回。 3. 氷砂糖アーモンドペースト：スイートアーモンド15グラム、ビターアーモンド3グラム、精白米50グラム、適量の氷砂糖。スイートアーモンドとビターアーモンドをきれいな水に浸して柔らかくし、皮をむいてつぶし、米、きれいな水、氷砂糖を加えて、とろみのあるお粥になるまで煮ます。一日おきに食べてください。 4. イチョウとナツメのお粥：イチョウ25グラム、ナツメ20個、もち米50グラム。イチョウ、ナツメ、もち米を一緒に炊いてお粥を作ります。解毒作用と腫れの軽減のために、朝か夕方の空腹時に温かいものを摂取してください。 5. 当帰と燕の巣の煮込み：当帰9グラム、燕の巣9グラム、氷砂糖適量。アンジェリカ・ダフリカとツバメの巣を柔らかくなるまで煮込み、残ったものを濾します。味付けに氷砂糖を適量加えてしばらく煮ます。 1日1～2回食べてください。肺と陰を養い、咳を和らげ、出血を止める効果があります。 6. 蒸し鴨と銀杏：銀杏200グラムと白鴨1羽。銀杏の殻をむき、沸騰したお湯で茹で、皮と芯を取り除き、沸騰したお湯で湯通しし、骨を取り除いた鴨肉と混ぜます。澄ましスープを加え、鴨肉に火が通るまで2時間蒸します。頻繁に食べると、欠乏症の補修、喘息の緩和、利尿促進、むくみの軽減などの効果があります。息切れ、全身倦怠感、痰の過剰分泌などの症状がある進行性肺がん患者に適しています。 7. 五味子煮肉：五味子50グラム、鴨肉または豚肉適量。五味子は肉と一緒に蒸したり煮込んだりすることができ、必要に応じて調味料を加えることができます。肉、薬、スープを一緒に摂取すると、肺と腎臓に栄養を与え、咳や喘息を和らげることができ、腎虚型の肺がん患者に適しています。 8. 蓮の実チキン：蓮の実15グラムと、適量の鶏肉、アヒル肉、豚肉。蓮の実と肉を一緒に煮込み、適切な調味料を加えます。定期的に摂取すると肺を養い、気を補充し、体液の生成を促進します。気血不足の肺癌患者に適しています。 9. 冬瓜の皮とソラマメのスープ：冬瓜の皮60グラム、冬瓜の種60グラム、ソラマメ60グラム。上記の食材を鍋に入れ、3杯分の水を加え、1杯分残るまで炒めます。その後、適切な調味料を加え、残ったものを取り除いて飲みます。湿気を取り除き、利尿を促し、むくみを軽減する効果があります。肺がんや胸水の患者に適しています。 10. スイートアーモンド、牛乳100ml、ナツメ5個、精白米50グラム、桑の樹皮10グラム、生姜3グラム。アーモンドを水に浸し、先端の皮をむき、牛乳を加えて果汁を絞り、デーツの芯を取り除き、ショウガをスライスして置いておきます。まず桑の樹皮、生姜、ナツメを煮て煎じ液を抽出し、米を加えてお粥にします。ほぼ完成したら、アーモンドジュースを加えて、お粥が完成するまで調理を続けます。 1日に2回食べてください。この処方は咳や喘息を和らげ、胃に栄養を与え、癌を予防し、癌と闘うことができます。この薬用食は、呼吸器癌、肺気腫、肺性心の患者に対する補助食品として使用できます。

1. 食べるのを避ける。喫煙をやめることが肺がんを予防する最も効果的な方法です。 2. 強いお酒を控える。 3. カビの生えた食べ物や腐った食べ物は食べず、漬物も控えめに食べましょう。 4. 食べるときはゆっくり噛み、熱すぎる食べ物は避けてください。 5. 辛くて刺激のある食べ物を避けてください：玉​​ねぎ、ニンニク、ネギ、生姜、ピーマン、唐辛子、シナモンなど。6. 揚げ物や焼き物などの熱い食べ物を避けてください。 7. 脂っこい、粘着性のある、痰が出る食べ物は避けてください。