膀胱がんを患う80歳の人は手術を受けるべきでしょうか?

80歳の膀胱がんの場合、手術が必要かどうかは、患者の状態、身体状況、希望などを踏まえた総合的な判断が必要です。治療の選択肢には、手術、放射線療法、化学療法、保存的治療などがあります。

1. 状態の評価

膀胱がんの重症度は治療の選択肢に直接影響します。膀胱がんの初期段階は、腫瘍を外科的に切除することで治療でき、予後は良好です。膀胱がんの末期は他の臓器に転移している可能性があり、手術の効果は限られています。医師は画像検査、病理組織検査、その他の手段を用いて腫瘍の進行度とグレードを評価し、手術が適切かどうかを判断します。

2. 身体の状態

高齢患者の身体状態は、手術の実現可能性を決定する重要な要素です。手術のリスクには、麻酔耐性、術後の回復能力、合併症率などがあります。医師は患者の心肺機能、肝臓と腎臓の機能、全体的な健康状態を評価し、患者が手術による外傷に耐えられるかどうかを判断します。体調が悪い場合は、保存的治療や低侵襲手術を選択することもあります。

3. 患者の希望

治療の決定は患者とその家族の希望を尊重しなければなりません。高齢者の中には、生活の質を維持するために保存的治療を好む人もいれば、生存期間を延ばすために積極的治療を望む人もいます。医師は患者とその家族と十分にコミュニケーションを取り、治療の目標と期待される結果を明確にし、個別の計画を共同で作成する必要があります。

4. 外科的治療

膀胱がんの主な治療法の一つは手術です。一般的な外科手術の方法には、経尿道的膀胱腫瘍切除術、部分的膀胱切除術、根治的膀胱切除術などがあります。経尿道的膀胱腫瘍切除術は、外傷が少なく回復が早いため、早期の筋層非浸潤性膀胱がんに適しており、部分的膀胱切除術は、腫瘍が膀胱の特定の領域に限定されている患者に適しています。根治的膀胱摘除術は、膀胱全体の摘出と尿路変更を必要とする筋層浸潤性膀胱がんに適します。

5. 非外科的治療

手術が適さない患者には、放射線療法、化学療法、または免疫療法が使用されることがあります。放射線療法は高エネルギーの放射線によって癌細胞を殺し、局所進行性または転移性の膀胱癌に適しています。化学療法は薬剤によって癌細胞の増殖を抑制し、術前の補助治療や術後の再発予防によく使用されます。免疫療法は患者自身の免疫システムを活性化して癌細胞と戦うもので、近年膀胱癌の治療において大きな進歩を遂げています。

6. 保存的治療

保存的治療は症状を緩和し、生活の質を向上させることを目的としています。痛みの緩和、栄養補給、心理カウンセリングなどが含まれます。進行した膀胱がんの患者の場合、保存的治療がより適切な選択肢となる可能性があります。

80歳の人が膀胱がんの手術を受けるかどうかは、患者の状態、身体状況、希望などを総合的に考慮して決定されます。治療計画は個別化され、生存期間の延長と生活の質の向上を目的とすべきです。患者とその家族は医師と十分にコミュニケーションを取り、一緒に最善の決定を下す必要があります。