肋骨骨折と混同されやすい病気は何ですか？

肋骨骨折と混同されやすい病気は何ですか？

1. 肋骨骨折は胸部損傷の約 61% ～ 90% を占めます。さまざまな外部からの衝撃によって引き起こされる肋骨骨折は、さまざまな特徴を持つ場合があります。胸部への局所的な直接的な衝撃によって引き起こされる肋骨骨折では、折れた端が内側にずれ、肋間血管、胸膜、肺を突き刺して、血胸や気胸を引き起こす可能性があります。胸を前後に圧迫するなどの間接的な暴力は、主に肋骨の中央部の骨折を引き起こします。折れた端が外側に移動し、胸壁の軟部組織を傷つけ、胸壁血腫を引き起こします。

2. 肋骨骨折の場合、転位のない骨折が誤診の主な原因となります。肋骨構造は比較的薄く、コントラストに欠け、ずれていない骨折線は比較的小さいため、誤診されやすいです。肺挫傷、胸水、心臓損傷、鎖骨骨折、肩甲骨骨折、結核性胸膜炎における胸膜肥厚など、他の重傷を伴う場合、肋骨骨折の存在は簡単に見落とされてしまう可能性があります。臨床的に注意深く識別する必要があります。

臨床診療においては、肋骨骨折も肺結節性病変と区別する必要がある。

1. 肋骨骨折の治癒過程において、骨折の両端に肺結節病変に似た拡張性骨痂が形成されます。特に高齢者では、明らかな外傷歴がない場合、肺結節性病変と誤診されやすい。特に肋骨が横方向に骨折した場合、骨痂は結節状の形を形成します。骨折の縫い目が上下方向にあるため、骨折の縫い目付近の胼胝は厚くなり、半庭状になります。

2. 胸部正面のX線写真では、肋骨の上端と下端が半円形になっており、丸い結節状の影を形成しています。これは肺結節病変と肋骨の重なりに非常によく似ており、肋骨腋窩骨折のため、その外側が胸壁の側壁にくっついています。肺野を背景にすると、仮骨形成は連続的で、その縁は滑らかで規則的であり、小葉陥凹や胸膜陥凹の証拠がないため、真偽の区別は困難です。診断が難しい場合にはCTスキャンを行う必要があります。 CT 骨梁は骨折の継ぎ目を通して明瞭に見え、高解像度の検査が可能です。