原発性肝がんはどのように診断されますか?原発性肝がんの診断検査

肝臓がんは不治の病であると誤解されることが多い。肝臓がんと診断されたら、生き残る望みはない、と人々は信じています。この考えは極めて間違っています。肝臓がんの初期症状は明らかではありませんが、肝臓がんの初期段階で早期に診断され治療されれば、患者は生存する可能性があります。

肝臓がんを診断するための検査は何ですか？

1. 超音波検査。超音波検査は経済的で便利です。腫瘍の大きさ、形、位置がわかり、診断精度は約90％です。肝臓病変の検出率も比較的高いです。これは肝臓がんの早期発見のための方法の一つです。一般的に、肝臓がんが1cmから3cmに成長するには約4〜6か月かかります。したがって、最初のB超音波肝がん検査で肝がんが発見されなかった場合は、4〜6か月後に再度検査を行う必要があります。肝臓がんはまだ3cm以下であり、治療効果は良好であるはずです。

2. 磁気共鳴画像法。磁気共鳴画像法は近年急速に発展した検査の一種です。以前は、MRI は CT ほど理想的ではありませんでした。現在、MRI 技術の継続的な発展により、スキャン時間はますます速くなり、解像度はますます高くなっています。肝臓内の小さな病変についても比較的正確な判定が可能です。現在、MRIは肝臓がんの検査においても非常に重要な役割を果たしています。

3. CT検査。肝臓がんのCTスキャンは非常に重要な検査法であり、全国で頻繁に行われています。しかし、肝がんの直径が2cm未満であったり、密度が正常肝実質に近い場合には、CTで検出することが困難です。肝臓がんは拡散しており、CT では検出が困難です。原発性肝がんと続発性肝がんを区別することは困難です。

4. アルファフェトプロテイン検査。 B 超音波や CT スキャンなどの画像検査で早期肝臓がんが疑われる場合は、通常、診断の補助としてアルファフェトプロテイン検査が推奨されます。アルファフェトプロテイン検査は、腫瘍マーカーがあるかどうかを確認する最も一般的な検査方法の 1 つです。アルファフェトプロテインは検査に対して一定の感度を持っていますが、臨床的には、一部の患者のアルファフェトプロテイン濃度が必ずしも高くないこともわかっています。肝臓がん患者のアルファフェトプロテイン値は高くなる可能性がありますが、アルファフェトプロテイン値が低い患者でも肝臓がんの可能性を完全に排除することはできません。

5. pET-CT。 pET-CT は、pET と CT を統合した機能分子イメージング システムです。 CT 形態画像を通じて病変の解剖学的位置を正確に特定できるだけでなく、pET 機能画像を通じて肝臓の占拠組織の生化学的代謝情報を反映することもできます。同時に、全身スキャンにより全体的な状態を把握し、転移を評価することができます。早期肝臓がんの検査方法の一つです。 B型肝炎などの患者は検査を検討することができ、病変の早期発見の目的を達成し、治療前後の腫瘍の大きさや代謝変化を把握することができます。

原発性肝癌の診断基​​準

1. 原発性肝癌の病理学的診断基準：

肝細胞癌の診断のゴールドスタンダードは、生検の組織病理学的検査および/または細胞学的検査、あるいは肝病変または肝外転移の外科的切除に基づく診断です。

2. 原発性肝癌の臨床診断基準：

固形腫瘍の中で、肝細胞癌のみが、国内外で認められた非侵襲性、簡便性、操作性に富んだ臨床診断基準を用いて診断することができます。一般的に、診断は慢性肝疾患の背景、画像検査の結果、血清 AFp レベルという 3 つの主要な要因に依存すると考えられています。しかし、学術界の理解や具体的な要件は多様で頻繁に変更されるため、実際の適用には誤りが生じます。したがって、我が国の国情、これまでの国内基準、臨床実践を踏まえ、専門家グループは、厳格な管理と共同分析を採用し、以下の条件(1)+(2)aのうち2つ、または(1)+(2)b+(3)のうち3つが同時に満たされた場合にHCCの臨床診断が確立できることを要求することを提案する。

1. 肝硬変および HBV および/または HCV 感染の証拠（HBV および/または HCV 抗原陽性）。

2. 血清AFpが1か月間で400μg/L以上、または2か月間で200μg/L以上であり、妊娠、生殖器系の胎児性腫瘍、活動性肝疾患、二次性肝癌など、AFp上昇の他の原因が除外できること。

3. HCC の典型的な画像特徴: 同時マルチスライス CT スキャンおよび/またはダイナミック造影 MRI 検査では、動脈相で肝臓腫瘤の急速な不均一な血管増強 (動脈性血管増生) が示され、静脈相または遅延相で急速なウォッシュアウトが示されます。

（１）肝臓腫瘤の直径が１〜２ｃｍの場合、肝細胞癌と診断する前に、診断の特異性を高めるために、CTとMRIの両方の画像検査を行って、肝臓腫瘤が上記のような肝癌の特徴を有していることを示すことが必要である。

（２）肝腫瘤の直径が2cm以上であり、CTまたはMRIの2つの画像検査のうち1つで肝腫瘤が上記肝癌の特徴を有することが示された場合、HCCと診断できる。