標的治療遺伝子検査の費用をご存知ですか?詳しくお話ししましょう。

世界の医学の発展に伴い、臨床医学の技術は絶えず向上しています。近年、直腸がんを治療するための多くの新しい方法や技術が世界で登場しています。しかし、現在の臨床研究によれば、直腸がんに対する最善の治療法は依然として手術と化学療法です。

標的療法の例

以下に標的治療の例をいくつか示します。詳細については医療チームにお問い合わせください。

乳癌。乳がんの約 20 ～ 25 パーセントには、ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2、HER とも発音) と呼ばれるタンパク質が過剰に含まれています。このタンパク質は腫瘍細胞の増殖を可能にします。がんが HER2 陽性の場合、いくつかの標的療法が利用可能です。

大腸がん。大腸がんでは、上皮成長因子受容体 (EGFR) タンパク質が過剰に生成されることがよくあります。 EGFR を阻害する薬剤は、がんの成長を止めたり遅らせたりするのに役立つ可能性があります。これらの癌ではKRAS遺伝子が変異していませんでした。もう一つの選択肢は、血管内皮増殖因子（VEGF）を阻害する薬剤です。このタンパク質は新しい血管の生成を助けます。大腸がんの標的療法について詳しく学びましょう。

肺癌。 EGFRと呼ばれるタンパク質を阻害する薬は、肺がんの成長を止めたり遅らせたりする可能性があります。 EGFR に特定の変異がある場合、この可能性が高くなる可能性があります。 ALK遺伝子とROS遺伝子の変異を伴う肺がんにも薬剤を使用することができます。医師は、一部の肺がんの治療に血管新生阻害剤を使用することもあります。非小細胞肺がんの標的療法について詳しく学びましょう。

黒色腫。すべての黒色腫の約半数に、BRAF 遺伝子 (ハミングバードと発音) の変異が見られます。研究者たちは、BRAF変異が優れた薬剤標的であることを知っていた。そこで FDA はいくつかの BRAF 阻害剤を承認しました。 BRAF 変異がない場合。黒色腫の標的療法について詳しく学びましょう。

特定の癌を治療する薬を使うのは、とても簡単なように思えます。しかし、標的療法は複雑であり、必ずしも効果的であるとは限りません。覚えておくべき重要なこと:

腫瘍に標的がなければ、標的治療は効果がありません。

標的があるからといって、腫瘍が薬剤に反応するとは限りません。

治療に対する反応は一時的なものとなる場合があります。

たとえば、目標は医師が当初考えていたほど重要ではない可能性があります。したがって、この薬はあまり役に立たないかもしれません。あるいは、薬は最初は効いても、その後効かなくなることもあります。最後に、標的治療薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。これらは従来の化学療法の効果とは異なることがよくあります。たとえば、標的治療を受ける人は、皮膚、髪、爪、または目の問題を抱えていることが多いです。

標的療法は癌治療の重要なタイプです。しかし、これまで医師たちはこれらの薬でほんの一部のがんしか治療することができませんでした。ほとんどの人は手術、化学療法、放射線療法、またはホルモン療法も必要になります。研究者ががん細胞の特定の変化についてさらに学ぶにつれて、より標的を絞った薬が開発されるでしょう。

なぜ遺伝子検査を行うのですか?

大腸がんの治療前に、患者は遺伝子検査を受けることができます。なぜ遺伝子検査が必要なのでしょうか?

まず、大腸がんを患う人のほとんどは体内に遺伝子変化を起こしており、いくつかの遺伝子はがんの予後を示すことができます。

第二に、遺伝子技術や医療技術の発展により、大腸がんの治療において新たな標的治療薬が登場しました。これらの薬には特定の対象と適応症があります。標的薬の使用により、特定のタイプの進行患者に対して良好な治療効果が得られます。たとえば、RAS 遺伝子検査は、野生型の進行性転移性大腸がんをセツキシマブで治療するために使用できます。

第三に、一般的に使用されている化学療法薬の中には、遺伝子の種類によって効果や副作用が異なるものがあり、これらの遺伝子を検査することで治療の指針が得られる場合があります。

また、研究が深まるにつれて、将来的にはより意味のある遺伝子や検出技術が出現する可能性があることも指摘しておくべきだろう。

大腸がんの手術は根治手術と緩和手術に分けられる

直腸がんの臨床治療法は数多くありますが、最も一般的な治療法は次のとおりです。

1. 外科的治療

現在、大腸がんの治療は、一般的に手術を主とした総合的な治療原則を採用しています。治療の目的に応じて、手術は根治手術と緩和手術に分けられます。治療計画は、患者の全身状態、各臓器の機能状態、腫瘍の位置、臨床病期、病理学的タイプ、生物学的挙動に基づいて決定されます。目的は、腫瘍を可能な限り治癒し、臓器の機能を保護し、患者の生活の質を向上させることです。

以下の場合には手術が考慮されることがあります。

1. 患者の全身状態および臓器機能が手術に耐えられる状態であること。

2. 腫瘍は腸壁内に限局しているか、周囲の臓器に浸潤しているが、腫瘍を一括して切除でき、局所リンパ節を完全に除去できる。

3. 肝転移、卵巣転移、肺転移などの遠隔転移がありますが、完全に切除できます。転移病変は、必要に応じて同時にまたは段階的に切除することができます。

4. 病気が広範囲に浸潤していたり​​、遠隔転移があったりするが、閉塞、大量出血、穿孔などの症状を伴う場合は、緩和手術を選択する必要があります。

以下の場合には手術は推奨されません。

1. 全身状態および臓器機能が手術および麻酔に耐えられない場合。

2. 広範囲の遠隔転移および外部浸潤があり、閉塞、穿孔、大量出血などの重篤な合併症を伴わずに完全に除去することができない。

瘻孔ができるかどうかは腫瘍の大きさに関係します。

なぜ大腸がん患者の中には瘻孔が必要な人がいるのかと疑問に思う患者もいるかもしれません。瘻孔手術を選択するかどうかは、主に腫瘍の位置、大きさ、肛門からの距離に関係します。医師は通常、非瘻孔手術を試みますが、治癒の目的を達成するためには、瘻孔手術が必要になる場合があります。一般的に、医師は手術前に患者とその家族とコミュニケーションを取り、医師とその家族は患者に対して十分な思想的働きかけを行うべきです。さらに、進行した患者の中には、腸閉塞を予防するため、または腸閉塞がすでに起こっている場合に、緩和的ストーマ造設術を受ける人もいます。

化学療法薬によって副作用は異なる

2. 化学療法

大腸がんの患者の場合、手術後に小さな転移や腫瘍細胞が残ることがあります。補助化学療法により、これらの転移や腫瘍細胞を可能な限り殺すことができます。この理論は大規模な国際臨床研究によって確認されています。しかし、すべての患者が化学療法を必要とするわけではなく、化学療法に適しているわけでもありません。たとえば、初期段階（ステージ I）の患者には化学療法は必要ありません。

大腸がんの治療における化学療法の重要性は、主に以下の点に反映されています。第一に、術前化学療法により病変が縮小し、外科的切除率が向上します。第二に、術後化学療法は手術の補助治療として残存病変を死滅させ、再発や転移を減らし、大腸癌の根治という目的を達成することができる。最後に、進行した大腸がん患者の場合、化学療法は患者の生活の質を改善し、生存期間を延ばすための緩和治療として使用することができます。

副作用は化学療法薬の選択によって異なる場合があります。一般的な副作用は次のとおりです。

1. 胃腸の反応：吐き気、嘔吐、また便秘、下痢、腹痛などを経験する人もいます。

2. 骨髄抑制もよく見られる副作用であり、その中でも白血球減少症が最も多く、次いで血小板減少症が見られます。

3. 肝臓および腎臓の損傷の症状

4. 脱毛。発生率は低く、毛髪は再生することが多い。

5. 化学療法薬の局所浸透による静脈炎や局所組織壊死などの化学療法の局所的副作用。

6. アレルギー、発生の可能性は低いです。

7. 神経毒性はプラチナ製剤でより一般的です。

8. 心臓毒性、皮膚毒性などのその他の毒性は、発生率が比較的低いです。

術前放射線療法は腫瘍を効果的に縮小できる

3. 放射線療法

術前放射線療法、手術前の化学療法は、腫瘍を効果的に縮小し、切除率を大幅に向上させ、局所リンパ節の再発や転移、術中の癌細胞の拡散、部分的な再発や転移を減らすことができます。注：長期にわたる臨床診断と観察を通じて、進行した直腸癌の場合、少量の放射線治療で、単純な放射線治療と化学療法により、一時的な止血と鎮痛の総合的な効果が得られる場合があることが判明しました。

治療効果を高めるために標的療法と化学療法を組み合わせる

標的療法

分子標的療法は、新しい、効果が実証された治療法です。抗腫瘍薬は、腫瘍の特定の部位に標的を絞って作用し、腫瘍細胞を殺しますが、正常な組織にはほとんど影響を与えません。標的療法は一般に化学療法と組み合わせて使用​​され、化学療法の効果を高めることができますが、化学療法の副作用が大幅に増加することはありません。

大腸がんの症状がある場合、デジタル検査が最も重要な検査方法です

大腸がんの症状がある人は、病院に行って検査を受ける必要があります。診断を確定するには、大腸内視鏡検査と疑わしい部位の病理組織検査を受ける必要があります。最終的に大腸がんかどうかを判定できるのは病理生検のみです。

臨床現場において、大腸がんの検査方法は以下のように分けられます。

1. 直腸デジタル検査：直腸デジタル検査はシンプルで簡単に実行できます。直腸指診は、直腸がんの手術前の一連の検査の中で、今でも最も基本的かつ重要な検査方法です。

2. 臨床検査：便潜血検査、ヘモグロビン検査、血清癌胎児性抗原。

3. 内視鏡検査: 便に血が混じっていたり、排便習慣に変化があったり、直腸検査で異常が見つからない患者は、定期的なS状結腸鏡検査またはファイバー大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

4. CT 診断: CT は早期診断法として使用することはできませんが、大腸癌の病期分類には重要です。特に、直接手術は受けられないと推定されるが、外部放射線療法または局所腔内放射線療法後に外科的切除を受けられる可能性がある患者の場合、CT は重要です。

5. 超音波画像診断：直腸内超音波画像診断は、直腸癌の外部浸潤と直腸壁への腫瘍浸潤の程度を検出することを目的とした新しい診断方法です。 1983年から臨床現場で使用されています。

6. 磁気共鳴画像法：一部の研究者は、直腸がんの外部浸潤については、磁気共鳴画像法（MRI）の方がCTよりも有用であると主張しています。しかし、MRIには未だ改善すべき技術的課題が多く残っており、MRIによって得られる画像に対する理解をさらに深める必要があります。同時に、腔内超音波画像診断と比較すると、MRI検査のコストが高いことも、その広範な適用の障害となっています。

排泄後も人工肛門を清潔に保つ

大腸がんの治療においては、家族も非常に重要な役割を果たします。まず第一に、患者に精神的および物質的なサポートを提供し、患者を啓発し、病気を克服する自信を与え、適切な治療計画を受け入れるように患者を励まし、楽観的な姿勢を維持する必要があります。第二に、手術前および手術後のケアをしっかり行う必要があります。たとえば、患者が普段好んで食べる食事（医師が許可した食事）を準備したり、患者ともっと会話をしたり、適切なマッサージを提供したりすることです。退院後は人工肛門（人工肛門）を清潔に保ち、ケアしてください。