前立腺がんの診断方法をご存知ですか?

PSA検査で異常が見つかった場合は、さらに検査が必要です。

1. 直腸検査：

前立腺の直腸指診は前立腺がんの診断に効果的な方法です。前立腺がんは、前立腺の後葉と、両側の 2 つの葉の縁に発生することが多いです。病変は硬い質感なので、直腸指の位置で結節に触れることができます。デジタル検査では、腺の肥大、硬くて凹凸のある結節、中央の溝の消失が明らかになりました。

2. 経直腸超音波検査：

前立腺がんの典型的な兆候は、周辺領域の低エコー結節であり、超音波を使用して腫瘍の大きさを予備的に判断できます（前立腺の容積は、前立腺の 3 つの直径の積を 2 で割った値であり、腫瘍の容積は、腫瘍の 3 つの直径の積を 2 で割った値です）。

しかし、前立腺に低エコー病変が発見されたからといって、必ずしもそれが前立腺がんであることを意味するわけではありません。また、前立腺は正常である可能性もあれば、良性前立腺肥大症、PIN（前立腺上皮内腫瘍）、急性または慢性前立腺炎、前立腺梗塞などによって引き起こされる過形成結節である可能性もあります。また、前立腺腫瘍がエコー源性に見え、超音波検査では検出できない場合もあります。

前立腺生検：前立腺生検は前立腺がんを診断するための最も信頼性の高い検査です。したがって、経直腸B超音波ガイド下での系統的な前立腺穿刺が推奨されます。

3. 前立腺がんのその他の画像検査

（１）コンピュータ断層撮影（CT）検査：前立腺癌患者に対するCT検査の目的は、主に臨床医による腫瘍の臨床病期分類を支援することである。

（２）磁気共鳴画像（MRI/MRS）スキャン：MRI検査では、前立腺被膜が損傷していないかどうか、また前立腺周囲の組織や臓器に浸潤しているかどうかが分かります。 MRI では骨盤リンパ節への浸潤や骨転移病変も確認できます。したがって、MRI の最も重要な役割は、腫瘍のステージングにも反映されます。

（３）全身放射性核種骨シンチグラフィー（ECT）：前立腺がんの遠隔転移の最も一般的な部位は骨です。 ECT では、従来の X 線検査よりも 3 ～ 6 か月早く骨転移を検出できます。前立腺がんの診断が確定したら、全身放射性核種骨シンチグラフィーが推奨されます（特にPSA>20ng/mlおよびグリーソンスコア>7の場合、前立腺がんの正確な臨床病期を判断するのに役立ちます）。

上記の内容をまとめると、PSA、直腸指診、経直腸超音波検査で前立腺がんの兆候がみられますが、前立腺がんを確認するには前立腺穿刺生検を行う必要があります。 CT と MRI は主に、前立腺被膜が損傷されていないかどうか、骨盤リンパ節の腫大があるかどうかを判断するために使用されます。全身骨スキャンは骨転移があるかどうかを判断するために使用されます。これら 3 つの検査は、主に前立腺がんが確認された後の病期分類の指針として使用されます。