甲状腺がんは手術が必要ですか？

甲状腺がんは外科的治療を必要としないという主張は誤りです。甲状腺がんは悪性腫瘍であるため、ほとんどの甲状腺がんは外科的治療が必要となります。外科的切除を行わない場合、病気がさらに進行し、患者の生命に一定の脅威を与える可能性があります。臨床現場では、甲状腺がんは外科的に治療されることはなく、主に乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化甲状腺がんで見られます。

1. 乳頭状甲状腺がん：最も一般的な甲状腺がんで、甲状腺がん全体の約 80% を占めます。悪性度は低く、ほとんどの患者には症状がありません。腫瘍が比較的大きい場合、周囲の組織を圧迫したり浸潤したりして、嚥下困難や声枯れなどの症状を引き起こします。早期の乳頭状甲状腺がんは、甲状腺全摘出術やリンパ節郭清などの手術で治療できます。

2. 濾胞性甲状腺癌：甲状腺癌の10%～20%を占めます。悪性度は比較的低く、若い女性によく見られます。喉の異物感を伴い、首に結節として現れることがあります。超音波検査では、病変内部の石灰化と比較的豊富な血流信号が明らかになります。遠隔転移がない場合は、甲状腺葉切除術、峡部切除術、甲状腺全摘出術などの外科的治療が採用されることもあります。

3. 甲状腺髄様癌：甲状腺癌の約10％を占めます。甲状腺の濾胞傍細胞から発生する悪性腫瘍を指します。非常に悪性度が高いです。ほとんどの患者は首にしこりを感じ、声がかすれたり、嚥下困難などの症状を伴います。腫瘍が比較的大きい場合や遠隔転移がある場合は、医師の指導のもと、甲状腺全摘出術やリンパ節郭清などの外科的治療が必要となります。

4. 未分化甲状腺がん：甲状腺の濾胞傍細胞から発生する悪性腫瘍を指し、甲状腺がん全体の約3％～6％を占めます。未分化甲状腺がんは悪性度が高いため、病気の早期段階であっても、通常は医師の指導の下で甲状腺全摘出術、リンパ節郭清術などの外科的治療が必要になります。