尿管結石に関する医学的知識

腎臓結石の患者の多くは尿管結石も患っています。実際、尿管結石は原発性結石ではありません。そのほとんどは、腎臓結石が尿を通じて膀胱に入り、尿管結石を形成することによって発生します。読者がこの二次結石について必要な理解を得られるよう、尿管結石の医学的知識について学びましょう。

尿管結石の大部分は腎臓から発生し、これには腎結石や体外衝撃波療法後に落下する結石の破片も含まれます。尿中の塩結晶は尿とともに膀胱に排出されやすいため、原発性尿管結石は極めてまれです。尿管狭窄、憩室、異物などの誘因がある場合、尿の停滞や感染により尿管結石が発生することがあります。尿管結石は主に単独で発生し、左側と右側の発生率はほぼ同じです。両側尿管結石は約2～6％を占めます。臨床的には、若年層と中年層に多く見られ、20～40歳の間で最も発生率が高く、男性と女性の比率は4.5:1です。結石のほとんどは下部尿管に位置し、約50～60％を占めます。尿管結石は尿路閉塞、尿管拡張、尿中の水分蓄積を引き起こし、腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。重症の場合、徐々に腎機能が低下する可能性があります。

尿管結石の正しい診断は、結石の有無を確認するだけでなく、結石の大きさや位置、両腎臓の機能や水腎症の程度、感染の有無を判断することです。典型的な腎疝痛と血尿は診断の重要な手がかりとなります。痛みが発生すると、肋骨の領域に圧痛と打診痛が生じます。女性の尿管の下端にある大きな結石は、膣穹窿部で触知できます。尿管結石の 90% 以上は単純尿路 X 線で検出でき、シュウ酸カルシウムが最もよく検出されます。しかし、腹部リンパ節石灰化、骨盤静脈石、虫垂糞石、骨島角と区別する必要があります。静脈性尿路造影検査は主に、結石の位置、腎機能、水腫の存在を把握するために使用されます。必要に応じて、高線量尿路造影検査や放射性核種による腎臓検査を実施して、腎機能をさらに理解することができます。尿管結石の診断は、膀胱鏡検査と尿管カテーテル挿入で結石部位が閉塞し、平面フィルム上の石灰化影がカテーテルと同一平面にあることで確認できます。結石陰性の場合、造影剤として空気を使用した逆行性放射線検査により結石の存在を確認できます。さらに、CT 検査や B モード超音波検査は、単純 X 線では確認できない結石の診断に役立ちます。

上記は尿管結石に関する医学的知識です。読者の皆さんが尿管結石を理解することで、腎臓結石の種類についてより詳しくなり、腎臓結石を正しく効果的に診断・治療し、結石を適時に治癒させ、結石が腎臓にさらに大きなダメージを与えるのを回避できるようになることを願っています。

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